Перелом стегнової кістки

Пошкодження найбільшої та найміцнішої трубчастої кістки людського скелета належить до категорії найважчих і найнебезпечніших травм. Така травма повністю блокує опорну функцію нижньої кінцівки, спричиняє масивну втрату крові у внутрішні тканини та супроводжується вираженим больовим синдромом. Своєчасне та кваліфіковане втручання фахівців дозволяє уникнути небезпечних системних ускладнень і повертає пацієнту можливість самостійно пересуватися.

Причини переломів стегнової кістки

Для руйнування такої міцної структури потрібен вплив колосальної механічної сили. До головних причин належать:

• аварії – зіткнення машин, сильні удари в салоні автомобіля або наїзди на пішоходів;
• висотні падіння – з драбин, будівельних риштувань, дахів чи інших високих об’єктів у побуті та на виробництві;
• важкі удари та спорт – прямі удари масивними предметами або жорсткі зіткнення на високій швидкості під час екстремальних тренувань.

У молодих людей перелом стегнової кістки часто провокується такими подіями. У похилому віці ситуація принципово змінюється: кісткова тканина поступово втрачає свою щільність і стає критично крихкою. У цей період для серйозного руйнування кістки людині не потрібні аварії – достатньо просто спіткнутися на рівній підлозі або впасти.

Симптоми перелому стегнової кістки

Основним проявом травми є миттєвий, різкий і шоковий біль у ділянці паху або кінцівки, який унеможливлює будь-який рух ногою. Типові симптоми перелому стегнової кістки включають:

• дуже швидко наростаючий набряк тканин і значне збільшення стегна в об’ємі через внутрішню кровотечу;
• візуально помітне вкорочення пошкодженої нижньої кінцівки порівняно зі здоровою;
• вимушене положення ноги, за якого стопа та коліно неприродно розвернуті назовні;
• нездатність людини підняти випрямлену ногу від поверхні ліжка («ефект прилиплої п’яти»).

Якщо присутні ці характерні ознаки перелому стегнової кістки, категорично заборонено самостійно випрямляти ногу або переносити потерпілого без попередньої фіксації. Гострі краї кісткових фрагментів можуть легко розірвати стегнову артерію або пошкодити великі нервові стовбури, що призведе до критичної крововтрати.

Класифікація переломів стегна

Загальноприйнята медична класифікація виділяє такі види травм:

• пошкодження верхньої (проксимальної) частини, до яких належить складний у лікуванні перелом шийки стегна;
• травматизм середньої частини кістки або діафізарний перелом, що супроводжується сильним зміщенням через потужну тягу м’язів стегна;
• пошкодження зони вертлюгів кістки, або вертлюговий перелом (міжвертлюгові та черезвертлюгові руйнування), що часто мають осколковий характер;
• пошкодження нижнього (дистального) відділу кістки, які зачіпають ділянку колінного суглоба.

Кожен тип травми має свої особливості зрощення. Верхня частина кістки (особливо шийка) погано постачається кров’ю, тому пошкодження в цій зоні практично ніколи не зростаються самостійно і вимагають особливого підходу.

Діагностика при пошкодженні стегнової кістки

Щоб точно встановити перелом стегнової кістки рентген є обов’язковим. Він виконується у двох стандартних проекціях. Рентгенограма дозволяє лікарю визначити точну локалізацію пошкодження, напрямок зміщення фрагментів і кількість великих уламків. При складних багатоосколкових або внутрішньосуглобових травмах пацієнту додатково призначають КТ для побудови точної тривимірної моделі кісткових структур.

Перша допомога при травмі стегна

Правильні дії до приїзду бригади медиків мінімізують ризики розвитку травматичного шоку. Своєчасна перша допомога при переломі стегна базується на таких обов’язкових кроках:

• Забезпечення повного спокою та категорична заборона на будь-які спроби підняти або посадити людину. Це може призвести до зміщення кісткових фрагментів.
• Негайне введення або прийом сильних знеболювальних засобів із домашньої чи автомобільної аптечки.
• Накладення тимчасової транспортної шини з обов’язковою фіксацією трьох суміжних суглобів (гомілковостопного, колінного та кульшового).

Для іммобілізації використовують спеціальні медичні шини Крамера або Дітеріхса, а за їх відсутності – міцні підручні предмети (дошки, лижі), які акуратно прибинтовують до тіла та ноги. Дбайливе транспортування на жорстких ношах захищає м’язові тканини від додаткового пошкодження кістками, що зміщуються.

Лікування переломів стегнової кістки в Києві

Вибір терапії залежить від точного місця пошкодження кістки, віку пацієнта та стану його здоров’я. Якісне лікування переломів стегнової кістки спрямоване на ідеальне відновлення анатомічної осі ноги та максимально швидку активізацію людини.

Консервативна терапія

Безопераційне лікування у вигляді тривалого скелетного витягнення або накладання важких кокситних гіпсових пов’язок у сучасній практиці застосовується вкрай рідко. Цей метод обирають виключно за наявності суворих медичних протипоказань до хірургічного втручання, коли загальний стан пацієнта не дозволяє безпечно виконати анестезію. Консервативне ведення вимагає від пацієнта багатомісячного постільного режиму, що пов’язано з високими ризиками застійних явищ (проблеми з легенями, пролежні тощо).

Хірургічне лікування та остеосинтез

Золотим стандартом відновлення кінцівки є операція при переломі стегна. Хірургічне втручання може виконуватися у вигляді малоінвазивного остеосинтезу, за якого кістка скріплюється внутрішньокістковими титановими стрижнями або накістковими міцними пластинами. При важких руйнуваннях шийки виконується ендопротезування. При цьому повністю замінюють суглоб на штучний анатомічний імплант. Це дозволяє пацієнту присаджуватися та наступати на ногу вже на другу добу після втручання.

Вартість лікування перелому стегна в Києві

Дізнатися вартість лікування можна тільки після чіткого встановлення діагнозу. Найчастіше для цього достатньо рентгену. У приватних клініках ціна операції при переломі стегна Київ включає роботу хірургів, наркоз, медикаментозне забезпечення в палаті інтенсивної терапії та витратні матеріали стаціонару. Детальніше ознайомитися з прайсом медичного центру MPClinic можна на нашому сайті. Фінальний кошторис адміністратори оформлюють до початку лікувальних маніпуляцій.

Реабілітація після перелому стегнової кістки

Починати повертатися до колишньої активності потрібно в максимально ранні терміни після операції, щоб запобігти м’язовій атрофії та тугорухливості суглобів. Грамотна реабілітація після перелому стегнової кістки передбачає чіткий план. Він складається з таких обов’язкових заходів:

• ЛФК під керівництвом фізичного терапевта для розробки кульшового та колінного суглобів;
• лімфодренажний і тонізуючий масаж м’язів стегна та гомілки для поліпшення місцевого кровотоку;
• фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапію, ультразвук) для стимуляції регенерації кісткової тканини;
• дозовані тренування на координацію рухів і навчання правильної ходьби з поступовим перенесенням ваги.

Поетапне збільшення активності дозволяє пацієнту заново набути впевненості під час ходьби, повністю позбутися кульгавості та відновити м’язовий корсет нижньої кінцівки.

Можливі ускладнення травми

Тривале перебування в лежачому положенні без хірургічної фіксації стегна може призводити до:

• розвитку застійної пневмонії та важких порушень вентиляції легень;
• утворення глибоких пролежнів на крижах і п’ятах через постійний тиск;
• тромбоемболії легеневої артерії внаслідок формування кров’яних згустків у венах ніг;
• незрощення кістки з формуванням несправжнього суглоба або зрощення ноги в хибному (вкороченому) положенні.

У сучасній ортопедії фахівці прагнуть прооперувати пацієнта в перші 24-48 годин з моменту травми, щоб повністю виключити ці небезпечні для життя ускладнення.

Профілактика переломів стегна

Запобігання пошкодженням скелета будується на двох ключових напрямах: зниженні ризиків травматизму та зміцненні міцності самої кісткової тканини. Профілактичні заходи включають:

• своєчасну діагностику та лікування остеопорозу (прийом препаратів кальцію, вітаміну D3 за призначенням лікаря);
• створення безпечного побуту для літніх родичів (усунення слизьких килимків, встановлення поручнів у ванній);
• використання зручного стійкого взуття з нековзною підошвою в зимовий період;
• підтримання помірної фізичної активності для зміцнення м’язового корсета, що утримує баланс тіла.

Ці прості правила дозволяють значно знизити ймовірність падінь і захищають скелет від критичних травм при випадкових ударах.

Переваги лікування в клініці MPClinic

Лікування важких травм ноги вимагає надійних рук і технологій. У нашому медичному центрі створені всі умови для швидкого повернення до звичного життя. Якщо у вас або ваших рідних діагностовано перелом стегна клініка MPClinic надасть весь цикл допомоги – від точних знімків у день звернення до щадних операцій та індивідуальних занять із реабілітологами.

Запис на консультацію та лікування перелому кістки стегна в Києві

Своєчасно розпочате лікування дозволяє врятувати суглоб, уникнути інвалідності та мінімізує ризики небезпечних застійних ускладнень. Не втрачайте дорогоцінний час, адже при травмах стегна кожен день затримки ускладнює подальше відновлення. Щоб записатися на лікування перелому кістки стегна Київ, достатньо зателефонувати до нашого центру за вказаним номером або скористайтеся формою зворотного зв’язку.

Часті запитання

Який лікар лікує травми стегнової кістки?

Цим займається виключно ортопед-травматолог. Відповідь на питання про те, який лікар лікує перелом стегнової кістки, проста – це хірург, який зіставляє фрагменти кістки, підбирає фіксатори та веде пацієнта до повного одужання.

Скільки заживає перелом стегнової кістки?

Терміни залежать від віку пацієнта та типу травми. Якщо стався перелом стегнової кістки терміни відновлення після остеосинтезу становлять 4-6 місяців на формування кісткової мозолі. При заміні суглоба (ендопротезуванні) ходити без милиць можна вже через 1,5-2 місяці.

Коли дозволяється наступати на ногу?

Точний час визначає лікар за контрольними знімками. Після встановлення стрижня або штучного суглоба наступати на ногу з ходунками дозволяють у перші ж дні. Якщо кістку зафіксували пластиною, повне навантаження можуть заборонити на 2-3 місяці до її повного зрощення.