Порушення менструального циклу

Характер менструації у дівчат і жінок – важливий маркер здоров’я органів статевої та репродуктивної системи. Лікарі враховують не тільки вік настання менархе, а й такі показники, як регулярність, обсяг виділень, наявність передменструального синдрому, стабільність і тривалість циклу.

На що звернути увагу

Жінки зі стійким порушенням менструального циклу потребують консультації лікаря-гінеколога. Під порушенням розуміють:

  • Раннє або пізнє настання перших менструацій;
  • регулярне порушення циклу;
  • відсутність менструації протягом декількох місяців;
  • виникнення міжменструальних кровотеч, кровомазання;
  • виражений больовий синдром до і під час менструації;
  • зміна обсягу і характеру виділень.

Виділяють наступні типи порушень менструального циклу:

  • менорагія або гіперменорея-тривалі і рясні виділення;
  • поліменорея-поява частих менструацій з інтервалом менше 21 дня;
  • метрорагія-періодично виникають міжменструальні кровотечі;
  • менометрорагія-тривалі менструації з міжменструальними виділеннями;
  • аменорея-відсутність менструації у жінок з відбувся циклом більше 6 місяців;
  • дисменорея-виражений больовий синдром до і під час менструацій;
  • олігоменорея-рідкісні циклічні виділення з інтервалом більше 35-40 днів;
  • опсоменорея-надзвичайно мізерні менструальні кровотечі.

Існують і змішані форми порушень, клінічна картина заснована на двох або більше ознаках.

Класифікація
Причини порушень

Порушення циклу відноситься до поліетіологічного стану, коли розвитку можуть сприяти відразу кілька факторів: порушення роботи гіпоталамуса, гіпофіза, яєчників, органічна патологія статевих органів, порушення гемостазу, хворобами крові, ендокринні та системні захворювання. Характер менструального циклу змінюється на тлі органічних змін ендометрія, поліпів ендометрія, раку ендометрія.

Порушення можуть носити транзиторний характер, коли причина нестабільності циклу обумовлена енергетичної та білкової недостатністю харчування, гіповітамінозом, дефіцитом маси тіла, ожирінням, психологічними перевантаженнями і гострими психологічними травмами, тривалим прийомом різних груп препаратів. Ациклічні маткові кровотечі можуть виникнути після переохолодження, незахищених статевих контактів. Після усунення провокуючого фактора, менструальний цикл, як правило, самостійно відновлюється.

Діагностика

Остаточний діагноз встановлюється на підставі ретельної діагностики:

  • аналіз крові (розгорнутий біохімічний, загальний, Гормональна панель, гемостазіограма, глюкоза);
  • мазки на флору і бактеріологічний посів, ПЛР-діагностика ІПСШ;
  • рентгенографія черепа (дослідження гіпоталамо-гіпофізарної ділянки);
  • УЗД органів малого таза;
  • діагностична гістероскопія і роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки для уточнення стану ендометрія (у випадках патології ендометрія)

Жінки з ускладненим клінічним анамнезом або фоновими захворюваннями повинні бути проконсультовані також профільними фахівцями.

Лікування

Тактика лікування при будь-яких порушеннях менструального циклу визначається лікарем-гінекологом індивідуально. Деякі порушення циклу можна відрегулювати самостійно: налагодити режим сну і неспання, відрегулювати режим харчування, зайнятися лікувально-оздоровчою гімнастикою. У ряді випадків показана психотерапія, фізіотерапія і голкорефлексотерапія.

При рясних менструаціях першим етапом проводять зупинку кровотечі, антианемічну терапію, другим етапом – регуляцію циклу (медикаментозне або хірургічне).

В якому б віці не виникло порушення менструального циклу, слід розуміти, що дана патологія вимагає уваги і найчастіше є наслідком основного захворювання. Нашим завданням є виявлення цієї причини і грамотне лікування.

Кров'янисті виділення після сексу

Деякі жінки можуть помітити кров’янисті виділення під час або відразу після статевого акту (посткоїтальна кровотеча).

Можливі причини кров’яних виділень після сексу:

  • тертя і пошкодження слизової оболонки піхви і шийки матки під час сексу, які викликані відсутністю мастила;
  • запалення піхви і шийки матки;
  • інфекції, що передаються статевим шляхом;
  • ендометріоз;
  • прийом оральних контрацептивів і т. д.

Як правило, така кровотеча одноразове, не становить загрози для здоров’я і не повинно бути причиною для занепокоєння.

Але якщо кров’янисті виділення після сексу трапляються регулярно або супроводжуються болем, слід звернутися до лікаря, щоб виявити причину.