Плеврит

Плеврит – це запалення плеври (тканини, що покриває легені та грудну клітку), яке супроводжується гострим болем при диханні.

Причини

Причини плевриту можна розділити на інфекційні та асептичні або запальні (неінфекційні).

Інфекційні причини плевриту включають:

– бактеріальні інфекції (стрептокок, стафілококи);

– грибкові інфекції (бластомікоз, кандидоз);

– сифіліс;

– черевний тиф;

– туляремія;

– туберкульоз;

– травми грудної клітки;

– хірургічне втручання.

Причини неінфекційного плевриту включають:

– злоякісні пухлини плеври;

– метастази в плевру;

– дифузні ураження сполучної тканини (системний васкуліт, склеродермія, системний червоний вовчак), інфаркт легень.

Симптоми

Симптоми плевриту залежать від перебігу захворювання, в тому числі від наявності або відсутності ексудату.

У більшості випадків плеврит починається гостро з підвищення температури тіла до рівня лихоманки (>38°C) і сильної слабкості. Інтоксикація при плевриті проявляється посиленням ознобу, пітливістю і втомлюваністю. Дихання при плевриті прискорене і поверхневе. А також:

– біль у грудній клітці (гострий і посилюється при вдиху);

– дискомфорт у грудях також посилюється при згинанні або повороті тулуба;

–  кашель дратівливий і сухий, без мокротиння

– блідість шкірних покривів;

– синюшність губ.

Плеврит може викликати дихальну недостатність і задишку, оскільки плевральна рідина і гній накопичуються в грудній клітці і тиснуть на легені. Якщо плеврит не лікувати, може виникнути інфекційний шок (раптове падіння артеріального тиску через потрапляння бактерій або їхніх токсинів у кров).

Діагностика

Діагноз цього стану можна поставити за допомогою наступних методів:

– опитування пацієнта та зовнішній огляд;

– ультразвукове дослідження легень;

– клінічне обстеження (аускультація, пальпація, перкусія – вистукування області плеврального випоту);

– рентгенографія органів грудної клітки;

– аналіз крові та плевральної рідини (пункція);

– мікробіологічне дослідження плевральної рідини.

Найефективнішим методом діагностики патології плеври є рентгенографія, яка дозволяє виявити ознаки запалення, об’єм і локалізацію випоту та причину захворювання (наприклад, туберкульоз, пневмонію, пухлину).

Лікування.

Якщо діагностовано плеврит, є дві основні цілі лікування: вилікувати плеврит і запобігти його поширенню на інші частини тіла. Плеврит можна лікувати в лікарні або вдома. Суху форму у дорослих можна лікувати амбулаторно, тоді як ексудативна форма вимагає госпіталізації. Туберкульозний плеврит лікують у туберкульозних диспансерах, а піогенний плеврит – у хірургічних відділеннях.

Плеврит лікується медикаментозно, залежно від типу захворювання:

– Антибіотики (інфекційний тип);

– Нестероїдні протизапальні препарати та анальгетики;

– Глюкокортикостероїди та імуностимулятори;

– Сечогінні та протикашльові засоби;

– Серцево-судинні препарати.

Комплексне лікування плевриту також включає фізіотерапію, полівітаміни та щадну дієту. Найпоширенішими прикладами цього є випадки, коли ексудату занадто багато і плевральна рідина досягає другого ребра, коли ексудат починає здавлювати сусідні органи або коли є загроза розвитку піогенної піометри.

Пацієнт повинен спостерігатися протягом двох-трьох років після одужання від плевриту.

Профілактика

Профілактика плевриту вимагає заходів проти інфекцій дихальних шляхів, таких як вакцинація проти грипу, коронавірусу та пневмокока, носіння масок у громадських місцях восени та взимку, а також ретельне миття рук. Реабілітація після плевриту триває кілька тижнів і включає в себе дихальні тренування.

Профілактика плевриту полягає у запобіганні захворюванням, які викликають плеврит (переважно туберкульоз і неспецифічні захворювання легень, гострі та хронічні), а також у підвищенні захисних сил організму. Пацієнти з плевритом повинні перебувати під диспансерним наглядом і, якщо причиною є туберкульоз, бути зареєстровані у фтизіатричній клініці. Через чотири-шість місяців після лікування необхідно пройти контрольне обстеження легень.

При потребі Ви можете записатися на консультацію пульмонолога і лікування плевриту в нашому медичному центрі. Ви отримаєте від наших спеціалістів ввічливе спілкування, індивідуальний підхід, конфіденційність та високоякісне лікування з позитивним результатом.