Переломи рук і ніг — загальні принципи лікування переломів кінцівок
Переломи рук і ніг займають провідне місце серед серйозних травм, що цілком логічно, оскільки ці частини тіла є найбільш рухомими. Взимку основною причиною таких ушкоджень є падіння. Тактика лікування переломів залежить від багатьох факторів, а результат значною мірою залежить від правильного виконання рекомендацій лікаря.
Ознаки перелому кінцівок
Більшість переломів проявляються подібними симптомами:
- біль;
- набряк;
- деформація;
- патологічна рухливість;
- порушення функції.
Біль і порушення рухливості виникають одразу після травми. Спочатку біль може бути помірним через викид природних знеболювальних речовин — ендорфінів. Згодом їхня концентрація знижується, і біль посилюється.
Набряк розвивається поступово: спочатку в місці травми, а потім поширюється вище і нижче ушкодженої ділянки.
Патологічна рухливість спостерігається при повному переломі, коли уламки кістки зміщуються відносно один одного.
Деформація виникає при зміщенні частин зламаної кістки від природної осі.
Ознаки перелому кісток кистей рук
Кисть складається з 27 кісток. Найчастіше пошкоджується човноподібна кістка зап’ястя, рідше — півмісяцева. Симптоми перелому кисті: біль, набряк, порушення функції.
При переломах п’яткових кісток і пальців рук (2,5% і 5% від усіх переломів) спостерігаються всі описані ознаки.
Симптоми перелому кісток плеча і передпліччя
Найпоширеніший перелом — променевої кістки в типовому місці, що часто ламається при падінні на витягнуту руку. Плечові кістки також можуть травмуватися при падінні на руку, притиснуту до тіла. Для цих переломів характерні всі вищеописані симптоми.
Переломи кісток стегна та гомілки
Переломи стегна і гомілки виникають через надмірне осьове навантаження, удари по цим ділянкам, дорожньо-транспортні пригоди, а у людей похилого віку — через падіння на бік, що часто спричиняє перелом шийки стегна. Симптоми залежать від локалізації травми. Для шийкових переломів стегна характерні поворот стопи назовні та неможливість підняти витягнуту ногу вгору. При переломі малогомілкової кістки біль є основним симптомом, при цьому опорна функція зберігається. Переломи великогомілкової кістки часто супроводжуються зміщенням уламків через натяг м’язів. Набряк ноги після перелому гомілки зустрічається часто і може зберігатися довго через стискання судин уламками кістки.
Найпоширенішими серед переломів нижніх кінцівок є переломи щиколоток, що виникають переважно при підвертанні ноги та перенесенні на неї ваги. Рідше — від прямого удару. Щиколотки разом із гомілковостопним суглобом виконують опорну функцію, тому при їх переломах здатність наступати на ногу значно знижується. Біль при переломі гомілковостопного суглоба дуже інтенсивний, змушує щадити ушкоджену ділянку.
Переломи кісток стопи
Головною ознакою переломів стопи є біль. При ушкодженнях кісток передплесна (наприклад, п’яткової або таранної) порушується опорна функція стопи. При інших переломах людина може наступати на ногу, але намагається робити це обережно.
Перелом мізинця на нозі, який супроводжується болем, не порушує опорну функцію кінцівки. Навіть при пошкодженні кількох пальців людина може ходити, хоч і дуже обережно.
Лікування переломів кінцівок
Тактика лікування залежить від того, відкритий перелом чи закритий, але існують загальні принципи.
При закритому переломі потрібно забезпечити спокій кінцівці і накласти іммобілізуючу шину з будь-яких підручних матеріалів — палиці, дошки, фанери, пластику чи навіть скрученого журналу. Не слід намагатися випрямляти пошкоджену руку чи ногу. Іммобілізація проводиться у тому положенні, в якому кінцівка залишилась після травми. Потерпілого слід якнайшвидше доставити до лікарні.
При відкритих переломах першим кроком є зупинка кровотечі — накладають стискаючу пов’язку, а якщо вона неефективна — гемостатичний джгут, зроблений із підручних матеріалів (краватка, ремінь, мотузка тощо). Лише після зупинки кровотечі кінцівку іммобілізують і транспортують пацієнта до медичного закладу.
Подальше лікування закритих переломів включає накладення гіпсової пов’язки або лонгет для забезпечення нерухомості та сприяння зрощенню кісток. Тривалість іммобілізації залежить від тяжкості і місця травми. Наприклад, гіпс після перелому щиколотки знімають через 4-6 тижнів, а після переломів кісток зап’ястя — через 3 місяці.
Хірургічне лікування застосовується при:
- неефективності консервативної терапії;
- відкритих переломах;
- переломах із пошкодженням судин і нервів.
Деякі переломи, як шийки стегна або косі переломи великогомілкової кістки зі зміщенням уламків, лікують переважно оперативно, незалежно від наявності ускладнень.
Реабілітація після переломів кінцівок
Терміни та методи реабілітації після переломів кінцівок значно варіюються і залежать від тяжкості травми, способу лікування та локалізації перелому. Зрощення перелому променевої кістки зі зміщенням зазвичай триває не більше 4 тижнів, при цьому лікування переважно консервативне. Натомість перелом шийки стегна може бути складним для лікування через особливості кровопостачання цієї ділянки.
Перед зняттям гіпсової пов’язки лікар виконує контрольний рентген, щоб переконатися у надійному зрощенні кісток. Тільки після цього можна визначити, коли дозволено наступати на пошкоджену ногу.
Після зняття іммобілізації починається заключний етап реабілітації — комплекс процедур для відновлення функцій кінцівки: рухової, опорної для ніг, хватальної для рук тощо. Частина вправ рекомендується вже з перших днів після травми. Наприклад, лежачі пацієнти повинні виконувати дихальну гімнастику, а при переломах ніг важливо підтримувати рухливість здорової кінцівки. Навіть пошкодженою рукою чи ногою слід рухати дозовано — це покращує кровообіг і прискорює відновлення кісток. Особливо важлива реабілітація у дітей, адже неправильне лікування може призвести до стійкої втрати функцій.
Питання, як розробити руку після перелому зап’ястя, позбутися контрактури в гомілковостопному суглобі або відновити ходьбу після перелому стегна, найкраще обговорювати з лікарем-реабілітологом. Для повернення до повноцінного життя застосовують лікувальну фізкультуру, масаж і фізіотерапію. Існують спеціальні комплекси вправ для кожного виду перелому.
ЛФК і масаж ефективні при набряках ноги після перелому п’яткової кістки. Вони покращують еластичність зв’язок і допомагають м’язам, що ослабли в період спокою, знову набрати силу і функціонувати повноцінно.
Зимовий період — особливо небезпечний для травматологів, адже ожеледь підвищує ризик травм. Травма — складний стан, який може надовго порушити звичний спосіб життя. Профілактика — найкращий захист: будьте уважні, уникайте непотрібних виходів на вулицю під час ожеледі та дивіться під ноги, щоб не дізнаватися, скільки заживає перелом великого пальця ноги.
Звертайтесь до нашої MPClinic — у нас сучасні методи, досвідчені фахівці та турбота про кожного пацієнта!
