Абсцес легені – це патологічний процес, що характеризується утворенням порожнини, заповненої гноєм, і запаленням навколишніх тканин.
Причини виникнення.
Хвороботворні мікроорганізми потрапляють у порожнину легень через бронхи. Золотистий стафілокок, грамнегативні аеробні бактерії та неспороутворюючі анаеробні мікроорганізми є найпоширенішими причинами абсцесів легень. Запальні процеси в порожнині рота і носоглотки (наприклад, пародонтоз, тонзиліт, гінгівіт) підвищують ймовірність інфікування легеневої тканини. Аспірація через блювотні маси, наприклад, у стані непритомності або алкогольного сп’яніння, або аспірація чужорідним тілом також може спричинити абсцес легені.
Підтипи гематогенної інфекції, при яких інфекція проникає в легеневі капіляри під час бактеріємії (септицемії), зустрічаються рідко. Вторинна бронхогенна інфекція може виникати у випадках інфаркту легень, спричиненого емболізацією однієї з гілок легеневої артерії. Абсцеси легень можуть утворюватися внаслідок прямого поранення або пошкодження грудної клітки під час військових операцій або терористичних атак.
Крім того, до пускових факторів, що підвищують ризик цього захворювання, належать:
- запальні процеси в носовій порожнині та ротоглотці (наприклад, фарингіт, пародонтоз).
- аспірація блювотних мас.
- проковтування чужорідних тіл.
- травма (поранення грудної клітки).
- існуючі хронічні захворювання (діабет, гематологічні розлади).
- інфаркт легенів.
Симптоми.
Захворювання розвивається у дві фази: фаза формування піогенної порожнини та фаза формування гнійної порожнини. Фаза піогенного порожниноутворення проявляється болем у грудях, лихоманкою, іноді гектичного типу, сухим кашлем, задишкою та гарячкою, яка посилюється при диханні та кашлі. Однак у деяких випадках клінічні симптоми можуть бути слабко вираженими, наприклад, при алкоголізмі біль рідко присутній, а температура тіла рідко опускається нижче температури лихоманки. У міру прогресування хвороби симптоми залежності посилюються:
- головний біль;
- втрата апетиту;
- нудота;
- загальна слабкість.
Перша фаза абсцесу легень триває в середньому 7-10 днів, але може затягнутися до 2-3 тижнів і навпаки. Розвиток гнійних порожнин відбувається швидко і супроводжується такими симптомами: біль у грудях, який посилюється при дихальних рухах; кашель (сухий); лихоманка; підвищення температури тіла; посилення токсичних симптомів: слабкість, нудота, анорексія. Друга фаза хвороби починається через 2-3 дні. На другій стадії абсцесу легені порожнина розкривається і гнійний вміст виводиться через бронхи. На тлі підвищеної температури кашель раптово стає вологим, а мокрота відходить “повним ротом”. За добу відходить більше одного літра гнійного мокротиння, кількість залежить від об’єму каверни.
Якщо причиною абсцесу легені є гнильна мікрофлора, госпіталізація в загальну палату неможлива через неприємний запах мокротиння. Після тривалого перебування в контейнері мокротиння розшаровується: нижній густий, щільний шар має сірий колір, крихкі тканини відшаровуються, середній шар – рідке гнійне мокротиння з великою кількістю слини, а верхній шар – піниста серозна рідина.
Токсичні симптоми зникають, коли абсцес розкривається (3 стадія). Ускладнення (піогенний плеврит, піоторакс) підвищують ризик легеневої кровотечі та поширення інфекції через абсцес на здорові легені та інші органи.
Діагностика.
Діагностика включає низку аналізів та інструментальних досліджень, зокрема аускультацію, аналізи крові, дослідження мокротиння, КТ, МРТ, рентгенографію, бронхоскопію та мієлографію.
Аускультація уражених легень за допомогою стетофоноскопа виявляє ослаблене дихання, а після “прориву” – вологі хрипи в бронхах.
Лікування.
Лікування абсцесів легень є довготривалим і передбачає призначення антимікробних препаратів, до яких чутливий збудник. Щоб зробити період лікування більш ефективним, порожнини з гнійним вмістом дренують у спеціальному дренажному положенні (30 хвилин на добу) для забезпечення кращого відтоку вмісту. Крім того, за необхідності, на утворену порожнину можна впливати безпосередньо. Це означає очищення дезінфікуючими засобами та введення антибіотиків. Якщо консервативне лікування не є ефективним, потрібне хірургічне лікування (пневмонектомія). Щоб запобігти цьому захворюванню, важливо приділяти увагу ефективному лікуванню пневмонії та видаленню інфікованих гнізд.
Наший медичний центр – це сучасна міждисциплінарна приватна клініка зі спеціалізованим медичним обладнанням. У клініці працюють кандидати медичних наук, які є експертами в галузі медицини і прагнуть забезпечити найбільш м’яке та безпечне лікування для пацієнтів. Медичний центр оснащений найсучаснішим медичним обладнанням і може проводити повний спектр досліджень для діагностики та лікування різних захворювань, в тому числі абсцесів легенів.
Також можете ознайомитись із напрямком лікуванням Сілікоз
