Патогенез, симптоми та лікування синдрому Іценка-Кушинга у людини
Синдром Іценка-Кушинга (або гіперкортицизм) — це патологічний стан, викликаний надмірною продукцією гормонів надниркових залоз. Захворювання характеризується різноманітною клінічною картиною. Основою лікування синдрому Іценка-Кушинга є нормалізація синтезу кортизолу — гормону кори наднирників.
Патогенез синдрому Іценка-Кушинга
Цей патологічний процес може тривалий час перебігати без виражених клінічних проявів. Патогенез синдрому Іценка-Кушинга пов’язаний з такими факторами:
- наявність пухлин у печінці, легенях або статевих органах, які продукують гормони з кортикоподібною активністю;
- новоутворення в корі наднирників;
- мікроаденома гіпофіза.
Часто розвиток синдрому провокується зовнішніми чинниками, серед яких:
- черепно-мозкові травми;
- ускладнені пологи у жінок;
- гострі інфекційні захворювання;
- інші патологічні стани.
Однією з форм є медикаментозний синдром Іценка-Кушинга, що виникає при тривалому застосуванні гормональних препаратів, таких як преднізолон, дексаметазон та інших.
Діагноз «ендогенний гіперкортицизм у чоловіків» часто ставиться на фоні перенесених травм голови.
Причини вторинного гіперкортицизму індивідуальні. При правильному лікуванні синдром Іценка-Кушинга рідко має рецидиви, хоч і належить до хронічних захворювань. Виражена симптоматика може провокуватися ослабленням імунітету та порушеннями гормонального балансу (особливо у жінок, пов’язаними з вагітністю та пологами).
Симптоми синдрому Іценка-Кушинга у жінок та чоловіків
Основні прояви захворювання включають:
- значне збільшення маси тіла, пов’язане з утворенням великих жирових відкладень;
- витонченість шкірних покривів;
- акне.
Для жінок характерні додаткові симптоми: порушення менструального циклу, аж до повної відсутності місячних, а також надмірний ріст волосся на обличчі за чоловічим типом. У чоловіків спостерігаються зниження лібідо та еректильна дисфункція.
Крім цього, можуть виникати:
- підвищена вразливість;
- різкі зміни настрою;
- постійні головні болі;
- хронічна втома;
- загальна слабкість;
- періодичне підвищення артеріального тиску.
Діагностичні заходи
Встановити діагноз лише на основі скарг пацієнта складно. Найнадійнішим і найінформативнішим є аналіз на адренокортикотропний гормон (АКТГ) — при синдромі Іценка-Кушинга його рівень у крові суттєво підвищений.
Для уточнення діагнозу додатково призначають комп’ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ), які допомагають визначити локалізацію пухлини або інші фактори, що спричинили патологію.
Обов’язковою є диференціальна діагностика синдрому Іценка-Кушинга, що включає дослідження слини, сечі та проведення тестів на вироблення кортизолу з провокаціями.
Лікування синдрому Іценка-Кушинга
Після огляду пацієнта та підтвердження діагнозу визначають метод лікування. Якщо виявлено пухлину гіпофіза, обов’язковим є хірургічне видалення новоутворення. У відновлювальному періоді рекомендується променева терапія. Крім того, призначається медикаментозне лікування.
У дітей лікування починається з терапевтичної стабілізації функції наднирників. При наявності пухлини гіпофіза або кори наднирників педіатри спершу пропонують курс хіміотерапії. Хірургічне втручання застосовують лише у разі неефективності консервативної терапії.
Швидкість одужання залежить від низки факторів, зокрема від способу життя пацієнта. Клінічні рекомендації при функціональному гіперкортицизмі включають:
- корекцію раціону харчування;
- контроль психоемоційного стану;
- проходження курсу психотерапії;
- ведення активного способу життя;
- прийом вітамінних препаратів.
Під час одужання можуть виникати болі в м’язах і суглобах. Для полегшення дискомфорту не рекомендується приймати ліки. Кращими методами є теплі ванни з трав’яними відварами, професійний масаж та помірні фізичні навантаження.
Профілактика синдрому Іценка-Кушинга
Для запобігання розвитку синдрому важливо:
- не вживати гормональні препарати без призначення лікаря;
- щорічно проходити обстеження турецького сідла — цей рентгенологічний метод дозволяє виявити зміни форми або «провал» гіпофіза на ранніх стадіях;
- періодично контролювати рівень кортизолу в крові.
Якщо пацієнту раніше проводили видалення гіпофіза або наднирників через пухлини, необхідно постійно приймати стероїдні препарати.
Звертайтесь до нашої MPClinic — у нас сучасні методи, досвідчені фахівці та турбота про кожного пацієнта!
