Гігрома — це доброякісне новоутворення, що зазвичай утворюється в ділянці суглобів або сухожиль. Вона має вигляд м’якої або еластичної пухлини, заповненої серозною рідиною зі слизом або білком. Найчастіше гігроми виникають у ділянці зап’ястків, кистей, гомілковостопних суглобів, рідше — в інших зонах.
Основні методи діагностики
Діагностика гігром починається зі збору анамнезу та фізикального огляду. При пальпації виявляється округле, безболісне або слабко болюче утворення з чіткими межами. Його консистенція може варіювати від м’якої до щільної залежно від розміру та вмісту.
Одним з поширених методів є трансіллюмінація — проходження світла через утворення. Якщо світло проходить, це підтверджує наявність рідини всередині. Для точнішої верифікації використовуються візуалізаційні методи:
- Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє оцінити структуру пухлини, її розміри та відношення до навколишніх тканин. Це неінвазивний і доступний спосіб, який часто є першим інструментом підтвердження діагнозу.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) забезпечує деталізоване зображення м’якотканинних структур і застосовується у складніших або нехарактерних випадках.
- Пункція може застосовуватися як діагностична і водночас лікувальна процедура. Вміст гігроми аспірується для аналізу на наявність домішок крові, клітин або інфекцій.
Консервативні методи лікування
При невеликих гігромах без виражених симптомів можливе спостереження без активного втручання. В деяких випадках новоутворення зменшується або зникає самостійно.
Консервативне лікування включає:
- Пункцію з аспірацією вмісту, після чого вводяться глюкокортикоїдні препарати. Цей метод малотравматичний, однак гігрома часто рецидивує.
- Фізіотерапевтичні процедури — УВЧ, парафінотерапія, електрофорез. Застосовуються переважно для зменшення симптоматики, але не гарантують зникнення утворення.
- Носіння ортезів або еластичних пов’язок зменшує навантаження на суглоб і допомагає зменшити дискомфорт.
Консервативна терапія рекомендована при безболісному перебігу, у випадках невеликих розмірів утворення або у пацієнтів, які не мають показань до хірургії.
Хірургічне лікування
Показанням до хірургічного втручання є біль, обмеження рухливості, косметичний дефект або неефективність консервативних методів. Основні хірургічні підходи:
- Класична відкрита операція передбачає повне видалення капсули гігроми разом із ніжкою, що з’єднує її з суглобом або сухожиллям. Така методика зменшує ризик рецидиву, але потребує періоду відновлення.
- Ендоскопічне видалення (артроскопія) є менш інвазивним методом. Через невеликі проколи вводяться інструменти, за допомогою яких здійснюється висічення гігроми. Цей підхід супроводжується меншою кількістю ускладнень, швидшим відновленням і меншими рубцями.
- Лазерне видалення застосовується у вибраних випадках. Пухлина випаровується лазером після попередньої пункції. Метод відзначається мінімальною травматичністю, проте не завжди забезпечує повне усунення ніжки гігроми, що може сприяти рецидиву.
Післяопераційне ведення включає іммобілізацію, антисептичну обробку, фізіотерапію. Тривалість реабілітації залежить від методу операції та розміру утворення.
Профілактика рецидивів
Запобігання повторному утворенню гігроми можливе при зменшенні навантаження на відповідну ділянку, своєчасному лікуванні травм та запальних процесів, використанні ортопедичних засобів у періоди підвищеної активності.
