Трофічна виразка – це довго не загоюється шкірний дефект, пов’язаний із порушенням кровопостачання. Найбільш поширеними трофічними виразками є трофічні виразки гомілки. Вони виникають в результаті блокування венозного відтоку і розташовуються в області гомілок та стоп.
– хронічна венозна недостатність;
– діабетична травма кінцівок;
– гостра чи хронічна лімфедема;
– хронічна екзема, дерматит та інші шкірні захворювання;
– деякі системні поразки з виразкою (васкуліти, червоний вовчак, колагенози та ін);
– захворювання серцево-судинної системи, у яких порушується кровообіг;
– ішемія нижніх кінцівок;
– аутоімунні захворювання;
– рак шкіри;
– шкірні захворювання;
– обмороження та опіки;
– інфекційні ураження шкіри;
– отруєння миш’яком чи іншими отруйними речовинами.
– припухлість;
– гіперпігментація шкіри;
– м’язові спазми;
– свербіж;
– відчуття жару та ін.
Крім того, у зоні ураження з’являлися поверхневі дефекти, які поступово збільшувалися та поглиблювалися. Особливості зрілої трофічної виразки:
– форма – спочатку кругла, потім неправильна;
– розмір – від сірникових головок до великих пошкоджень м’яких тканин;
– за характеристикою дна – насичено-червоне, вкрите шаром білого бруду, потім струпом;
– за характеристикою оточуючих тканин – відзначають їхню мацерацію (роз’їдання).
Якщо на ногах розвиваються трофічні виразки, наступної стадії симптоми стають більш вираженими. Дерматит (запалення шкіри) виникає у місці вогнища з почервонінням чи пурпуровими плямами. Площа поразки поступово збільшується.
Згодом розвиваються більш виражені симптоми трофічної виразки. Наприклад, у центрі ураженої ділянки з’являється біле вогнище атрофії шкіри. Згодом на її місці з’являється виразка з вологою червоною поверхнею. Рана вкрита струпом.
За наявності трофічних виразок на ногах симптоми поступово наростатимуть. Виникає біль у ураженій ділянці. Відкриті рани збільшуються завширшки та глибину. За наявності кількох виразок вони можуть з часом зливатись в одну велику рану.
Нерідко цій стадії інфекції зливаються, тому розвивається гнійне запалення. З області, ураженої некрозом, виділяється серозне чи гнійне, через що виникає неприємний запах.
Симптоми, що виникають при трофічних виразках, швидко прогресують. Краї рани обірвані, підшкірна клітковина потовщена, шкіра стає червоною або синюшною, дно вкрите бляшками.
При безпосередньому огляді можна знайти трофічні виразки. Для встановлення діагнозу та визначення тактики лікування важливо згадати дані: коли і на якому фоні виникла трофічна виразка, які зміни відбулися, лікувалася вона чи ні.
Інші методи дослідження, що беруть участь у діагностиці даної патології та сприятливих факторів захворювання:
– функціональні проби;
– внутрішньовенна доплерографія;
– ультразвукове дуплексне сканування;
– загальний аналіз крові;
– аналіз крові на цукор;
– Біохімічний аналіз крові.
Лікування трофічних виразок починають із усунення причини венозної недостатності. Підвищений венозний тиск, периязвенный набряк та ущільнення тканин слід максимально усунути. Тому метою лікування є відновлення та поліпшення мікроциркуляції тканин у місці трофічного виразки. Важливу роль грає лікування захворювання, що спричинило розвиток рани. В основі лікування трофічної виразки лежать такі призначення:
– внутрішньовенна терапія;
– протимікробні препарати;
– антикоагулянти;
– ферменти (для очищення виразок);
– місцеві консерванти;
– Мазові пов’язки.
Загалом лікування залежить від причини, стадії та прогресування трофічної виразки. У випадках неефективності консервативного лікування проводять оперативне втручання для корекції артеріовенозного кровопостачання ураженої ділянки. Висічення трофічної виразки малоефективне без усунення причини її виникнення.
Основними заходами профілактики трофічних виразок є:
– Дозування при фізичному навантаженні;
– лікувати стани, які можуть призвести до розвитку трофічних виразок;
– при розвитку венозної недостатності; – заборонити ручну працю, використовувати еластичні бинти (при ушкодженні нижніх кінцівок).
Прогноз трофічних виразок складний. Виразки самі по собі не є небезпечними для життя, але можуть призвести до інвалідності та подальшого зниження якості життя.
У нашій клініці використовуються сучасні методи лікування: лазерна і радіочастотна термокоагуляція («заварювання» вен, що неправильно працюють, викликають трофічні виразки), склеювання вен з використанням нових технологій, затвердіння пошкоджених вен. Використання агресивних стратегій лікування варикозної хвороби дозволяє швидко переламати ситуацію, налагодити венозний відтік та відновити нормальне харчування тканин.
Також можете ознайомитись із напрямком лікуванням Флебіт
- Склеротерапія
- Судинні зірочки
- Флебопатія
- ХВН
- Варикозне розширення вен
- Тромбофлебіт і тромбоз
- Трофічні виразки
- Флебіт
- Флебектомія
- Центр судинної хірургії
- Консультація судинного хірурга
- Судинна хірургія та ангіологія
- Центр ангіохірургії та флебології
- Ендоскопічна симпатектомія
- Поперекова симпатектомія
