Трофическая язва – это длительно незаживающий кожный дефект, связанный с нарушением кровоснабжения. Наиболее распространенными трофическими язвами являются трофические язвы голени. Они возникают в результате блокировки венозного оттока и располагаются в области голеней и стоп.
— хроническая венозная недостаточность;
— диабетическая травма конечностей;
— острая или хроническая лимфедема;
— хроническая экзема, дерматит и другие кожные заболевания;
— некоторые системные поражения с изъязвлением (васкулиты, красная волчанка, коллагенозы и др.);
— заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается кровообращение;
— ишемия нижних конечностей;
— аутоиммунные заболевания;
— рак кожи;
— кожные заболевания;
— обморожения и ожоги;
— инфекционные поражения кожи;
— отравление мышьяком или другими ядовитыми веществами.
— припухлость;
— гиперпигментация кожи;
— мышечные спазмы;
— зуд;
— ощущение жара и др.
Кроме того, в зоне поражения появлялись поверхностные дефекты, которые постепенно увеличивались и углублялись. Особенности зрелой трофической язвы:
— форма – сначала круглая, затем неправильная;
— размер – от спичечных головок до обширных повреждений мягких тканей;
— по характеристике дна — насыщенно-красное, покрытое слоем белой грязи, затем струпом;
— по характеристике окружающих тканей — отмечают их мацерацию (разъедание).
Если на ногах развиваются трофические язвы, на следующей стадии симптомы становятся более выраженными. Дерматит (воспаление кожи) возникает в месте очага с покраснением или пурпурными пятнами. Площадь поражения постепенно увеличивается.
Со временем развиваются более выраженные симптомы трофической язвы. Например, в центре пораженного участка появляется белый очаг атрофии кожи. Со временем на ее месте появляется изъязвление с влажной красной поверхностью. Рана покрыта струпом.
При наличии трофических язв на ногах симптомы будут постепенно нарастать. Возникает боль в пораженной области. Открытые раны увеличиваются в ширину и глубину. При наличии нескольких язв они могут со временем сливаться в одну большую рану.
Нередко на этой стадии инфекции сливаются, поэтому развивается гнойное воспаление. Из области, пораженной некрозом, выделяется серозное или гнойное, из-за чего появляется неприятный запах.
Симптомы, возникающие при трофических язвах, быстро прогрессируют. Края раны оборваны, подкожная клетчатка утолщена, окружающая кожа становится красной или синюшной, дно покрыто бляшками.
При непосредственном осмотре могут быть обнаружены трофические язвы. Для постановки диагноза и определения тактики лечения важно вспомнить данные: когда и на каком фоне возникла трофическая язва, какие изменения произошли, лечилась она или нет.
Другие методы исследования, участвующие в диагностике данной патологии и предрасполагающих факторов заболевания:
— функциональные пробы;
— внутривенная допплерография;
— ультразвуковое дуплексное сканирование;
— общий анализ крови;
— анализ крови на сахар;
— биохимический анализ крови.
Лечение трофических язв начинают с устранения причины венозной недостаточности. Повышенное венозное давление, периязвенный отек и уплотнение тканей следует максимально купировать. Поэтому целью лечения является восстановление и улучшение микроциркуляции тканей в месте трофического изъязвления. Важную роль играет лечение заболевания, вызвавшего развитие раны. В основе лечения трофической язвы лежат следующие назначения:
— внутривенная терапия;
— противомикробные препараты;
— антикоагулянты;
— ферменты (для очищения язв);
— местные консерванты;
— мазевые повязки.
В целом лечение зависит от причины, стадии и прогрессирования трофической язвы. В случаях неэффективности консервативного лечения проводят оперативное вмешательство с целью коррекции артериовенозного кровоснабжения пораженного участка. Иссечение трофической язвы малоэффективно без устранения причины ее возникновения.
Основными мерами профилактики трофических язв являются:
— дозировка при физической нагрузке;
— лечить состояния, которые могут привести к развитию трофических язв;
— при развитии венозной недостаточности — запретить ручной труд, использовать эластичные бинты (при повреждении нижних конечностей).
Прогноз трофических язв сложный. Язвы сами по себе не опасны для жизни, но могут привести к инвалидности и дальнейшему снижению качества жизни.
В нашей клинике используются современные методы лечения: лазерная и радиочастотная термокоагуляция («заваривание» неправильно работающих вен, вызывающих трофические язвы), склеивание вен с использованием новых технологий, затвердение поврежденных вен. Использование агрессивных стратегий лечения варикозной болезни позволяет быстро переломить ситуацию, наладить венозный отток и восстановить нормальное питание тканей.
Также можете ознакомиться с направлением Флебит
