Дивертикул пищевода представляет собой мешковидное выпячивание его стенки. Его представителем является слизистая, которая взрывается из-за дефекта, расположенного в мышечном слое этого органа.
— эзофагит;
— медиастинит;
— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
— грибковое поражение;
— туберкулез регионарных лимфоузлов;
— спазм пищевода;
— охалазия;
— рубцовое сужение пищевода.
Эта проблема чаще всего встречается у мужчин старше 50 лет. По механизму развития выделяют пульсирующие дивертикулы пищевода и тракционные дивертикулы пищевода. Пульсация является результатом повышения давления в пищеводе во время глотания. Это нарушение тракции пищевода является результатом воспалительного процесса в тканях, окружающих пищевод (например, плеврит, медиастинит, лимфаденит). При этом образующаяся рубцовая ткань растягивает стенку пищевода по направлению к пораженному органу.
Проявления заболевания будут зависеть от степени и сложности его развития. Поэтому если дивертикулы небольшие, в большинстве случаев они протекают бессимптомно. Яркая клиническая картина с большими выпячиваниями стенки пищевода с соответствующим разрастанием:
— затрудненное глотание жесткой и жидкой пищи;
— бульканье и возвращение комков пищи в горло во время глотания, что опасно из-за аспирации этих комков;
— кашель;
— тошнота;
— глотание;
— отрыжка;
— неприятный запах изо рта из-за застоя пищи в дивертикуле.
Обратите внимание, что конкретные симптомы будут зависеть от расположения дивертикула пищевода. Дивертикул (глоточно-пищеводный или дивертикул Ценкера) можно пропальпировать при его значительном наполнении. Кроме того, люди с этим типом дивертикулита могут просыпаться, замечая оставшиеся на подушке пищу и слизь и могут испытывать недостаток воздуха, заложенность лица, головокружение и рвоту после еды. При дивертикулах нижней трети пищевода к вышеперечисленным симптомам добавляются боли в сердце, бронхоспазм, одышка, сердцебиение. При этом электрокардиограмма не изменилась, поскольку симптомы были связаны преимущественно со стимуляцией блуждающего нерва. Без своевременного лечения возможна перфорация дивертикула пищевода, кровотечение и развитие свищей.
Диагноз будет установлен на основе сбора анамнеза, анализа клинической картины и физического осмотра. Визуализацию патологического процесса производят с помощью контрастной рентгенографии пищевода и эзофагоскопии. Эндоскопические методы лечения требуют особой осторожности из-за высокого риска перфорации.
При небольших дивертикулах необходимо наблюдение при отсутствии воспаления и сильных жалоб у взрослых пациентов при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Используются такие методы, как дивертикулектомия пищевода или хирургическое вмешательство с последующим восстановлением стенки пищевода. При небольшом дивертикуле производят его инвагинацию с дополнительным укреплением стенки локального тканевого шва.
Тактика лечения будет включать оперативное вмешательство с последующим удалением грыжевого дивертикула и восстановлением стенки пищевода. При отсутствии воспалительных процессов и маленьких дивертикулов можно выбрать стратегию наблюдения. В большинстве случаев этот подход выбирают, когда пациент старше. Также необходимо скорректировать питание больного, соблюдать его и принимать пищу в удобном положении. В случае желудочно-кишечных расстройств и немедленных затруднений с едой обязательно нужно проконсультироваться с врачом для последующей диагностики. Также, обязательно пройти профилактический осмотр у гастроэнтеролога.
Специалисты больницы владеют всеми современными методиками лечения данного заболевания. Благодаря передовым методам диагностики и высокой квалификации врачей деликатные проблемы решаются быстро и эффективно с максимальным комфортом для пациента.
