Гидроцефалия – что это такое?
Дословно термин «гидроцефалия» означает наличие избыточного количества воды в голове . Однако эта трактовка несколько некорректна, ведь речь идет не о воде, а о спинномозговой (цереброспинальной) жидкости.
Головной мозг, в отличие от сердца, не является мышцей – это нежная структура, состоящая из нервной ткани. Его своеобразной «подушкой безопасности» выступает спинномозговая жидкость, выполняющая несколько важных функций:
- транспортировка питательных веществ в мозг и выведение продуктов метаболизма;
- поддержание стабильного внутричерепного давления.
Как и кровь в сердечно-сосудистой системе, спинномозговая жидкость циркулирует в полости черепа. Она появляется в желудочках мозга, соединенных меж собой особыми каналами. Омывая головной и спинной мозг, ликвор постоянно обновляется и всасывается в кровь. Гидроцефалия – это чрезмерное скопление ликвора в полостях головы, возникающее из-за нарушения баланса между его образованием и абсорбцией.
Виды гидроцефалии
Существует несколько классификаций гидроцефалии.
- Врожденная гидроцефалия — развивается внутриутробно;
- Полученную гидроцефалию возникает после рождения вследствие травм, инфекций, опухолей и т.д.
По механизму развития:
- Закрытая (окклюзионная) гидроцефалия — когда циркуляции ликвора препятствуют физические барьеры: кисты, спайки, кровоизлияния;
- Открытая (соединенная) гидроцефалия — нарушен механизм всасывания ликвора, как, например, после перенесенного менингита;
- Гиперсекреторная гидроцефалия – редкий случай, при котором жидкость образуется в избыточном количестве.
По темпу развития:
- Острая форма – прогрессирует в течение нескольких дней;
- Подострая форма – развивается в пределах месяца;
- Хроническая форма – симптомы нарастают медленно, в течение нескольких месяцев.
По локализации накопленной жидкости:
- Наружная гидроцефалия – жидкость накапливается между оболочками мозга;
- Внутренняя гидроцефалия – поражаются желудочки мозга; бывает односторонняя или симметричная;
- Смешанная гидроцефалия – сочетание внутренней и внешней форм.
В зависимости от того, происходит сдавление нервных структур головного мозга:
- Компенсированная гидроцефалия – увеличение объема ликвора не сопровождается неврологическими симптомами;
- Декомпенсированная гидроцефалия — нарушение функций нервной системы.
Причины гидроцефалии
Чаще гидроцефалия развивается у детей. У подростков и взрослых она, как правило, является вторичным осложнением на фоне другого заболевания. Список возможных причин достаточно широк:
- нейроинфекции – менингит, энцефалит;
- черепно-мозговые травмы;
- новообразование головного мозга, саркоидоз;
- ишемический инсульт, кровоизлияния;
- тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний – сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, аневризмы.
Кроме того, существует большое количество случаев, когда причина гидроцефалии остается неустановленной – это так называемый идиопатический вариант .
Врожденная гидроцефалия
Если водянка головного мозга диагностируется еще до рождения ребенка или в первые дни жизни, его определяют как врожденную гидроцефалию . К причинам такой формы относятся:
- пороки развития головного мозга;
- воспалительные заболевания центральной нервной системы;
- родовые травмы;
- внутриутробные инфекции матери (например, краснуха, паротит, токсоплазмоз и т.п.).
Симптомы гидроцефалии
Проявления гидроцефалии зависят от формы, скорости развития и возраста пациента. Симптоматика имеет свои особенности в любом случае.
Гидроцефалия у детей
У новорожденных кости черепа еще не срослись полностью, поэтому чрезмерное накопление спинномозговой жидкости приводит к их расхождению и непропорциональному изменению формы головы. Часто наблюдается выпячивание родничка. Также меняется состояние кожи головы – она становится тонкой, с четко выраженной сетью кровеносных сосудов.
К неврологическим симптомам гидроцефалии у младенцев относятся:
- судороги;
- нарушение сна и аппетита;
- пронзительный, продолжительный плач;
- изменение мышечного тонуса;
- трудности с удержанием головы и вертикального положения тела.
Офтальмологические проявления могут включать закатывание глаз, самопроизвольные глазные движения (теки) и т.д.
У детей старше 2 лет повышение внутричерепного давления проявляется:
- тошнотой и рвотой;
- головной болью;
- нарушением координации движений;
- проблемами с памятью.
Гидроцефалия у взрослых
Основные признаки гидроцефалии у взрослых связаны с повышенным внутричерепным давлением. При острой форме наблюдаются:
- парезы (ограничение подвижности);
- сильная головная боль, не снимаемая обычными анальгетиками (особенно утром);
- тошнота и рвота;
- сонливость;
- нарушение движений глаз.
В случае хронической формы характерны:
- деменция (нарушение познавательных функций);
- недержание мочи (энурез);
- неустойчивая походка, потеря уверенности при ходьбе.
Диагностика гидроцефалии
Выбор методов диагностики зависит от клинической картины и возраста пациента. Для установления точного диагноза применяются:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый информативный метод;
- компьютерная томография (КТ) ;
- рентгенография черепа .
При необходимости могут назначаться:
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- ангиография сосудов головного мозга;
- офтальмоскопия (обзор глазного дна) и т.д.
Лечение гидроцефалии
На сегодняшний день единственным эффективным методом лечения гидроцефалии остается хирургическое вмешательство. Его цель – устранить причину накопления спинномозговой жидкости в черепной полости. Если проведение операции невозможно, назначается ликворошунирование .
Шунтирование при гидроцефалии
Суть шунтирования состоит в отведении избытка спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга в другие полости организма (брюшную, плевральную, предсердия). Современные шунтирующие системы оборудованы клапанами, контролирующими давление ликвора. По мере роста ребенка катетеры можно продлить или заменить.
Обращайтесь к нашей MPClinic – у нас современные методы, опытные специалисты и забота о каждом пациенте!
