Головокружение — это ощущение воображаемого движения, которого нет. Его трудно описать словами, поэтому пациенты часто используют разные образы, чтобы передать свои ощущения врачу: для кого-то это «вертолеты», для других — «качели», «палуба корабля», «земля уходит из-под ног» и т.д.
Это объясняется тем, что головокружение бывает разным .
- Системное головокружение – с иллюзией вращения предметов или самого себя;
- Несистемное головокружение – нарушение восприятия собственного тела или контроль за положением в пространстве.
Продолжительность может колебаться от нескольких секунд до нескольких дней, что также зависит от причины.
Головокружение может возникать при многих состояниях — от безвредных (например, катание на карусели) до серьезных, таких как инсульт или массивная кровопотеря.
Но наиболее распространенной причиной является ДППС — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение .
Этот диагноз достаточно показателен:
- Доброкачественное – не несет угрозы жизни;
- Пароксизмальное – проявляется короткими внезапными приступами;
- Позиционное – возникает в ответ на определенные движения или положения головы;
- Головокружение — ложное чувство вращения или иного движения.
Что такое ДППС с точки зрения физиологии?
Это нарушение работы вестибулярного аппарата, связанное с перемещением отоконий – микроскопических кристаллов карбоната кальция – во внутреннем ухе. Вестибулярная система интерпретирует это как движение и посылает ложные сигналы в мозг. В результате возникает иллюзия движения, которого на самом деле нет.
Обычно ДППЗ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) начинается после длительного пребывания в горизонтальном положении – чаще всего утром. Типичные симптомы включают быстро проходящие кратковременные эпизоды системного (вращательного) головокружения, как только человек прекращает движение. Однако последующие движения снова провоцируют появление головокружения. Между приступами самочувствие не ухудшается, поэтому пациенты часто обращаются к врачу, а просто ограничивают свою физическую активность.
Из-за того, что вестибулярная система тесно связана с глазодвигательными нервами , во время приступов головокружения возникает нистагм – специфические ритмичные движения глаз. Для диагностики врач проводит специальные пробы, в которых оценивается характер нистагма.
Поскольку нистагм часто кратковременный и малозаметный, невооруженным глазом его сложно увидеть. Именно поэтому применяют специальное диагностическое оборудование , фиксирующее движения глаз при обследовании. Метод является безопасным, безболезненным и позволяет точно определить сторону поражения, пораженный канал и его часть. Это критично важно для правильного выбора лечения.
Лабораторные тесты, УЗИ, КТ или МРТ не способны подтвердить или исключить диагноз ДППС, поскольку отоконии слишком малы, чтобы их можно было выявить с помощью таких методов. Поэтому назначение этих обследований в этом случае нецелесообразно.
Медикаментозное лечение при ГППС неэффективно. Капельницы, пилюли или длительные курсы медикаментов не дают результата.
Основной метод лечения – механические репозиционные маневры , которые выполняет врач или опытный физический терапевт. Эти маневры являются безопасными, безболезненными, не нуждаются в специальной подготовке.
Кто может заболеть ДППС?
Это может произойти с кем-либо, но чаще болезнь возникает у людей старше 45 лет или после черепно-мозговой травмы. В некоторых случаях четких причин установить не удается.
Кто диагностирует и лечит ГППС?
Диагностикой занимаются оториноларингологи (ЛОРы) и неврологи , а лечение могут проводить как они, так и физические терапевты по их рекомендации.
ГППС полностью излечимо, однако имеет тенденцию к рецидивам. Повторный эпизод может возникать как на той же стороне, так и на противоположной, в другом канале или его участке.
Несмотря на доброкачественный характер, ДППЗ нуждается в лечении.
Обращайтесь к нашей MPClinic – у нас современные методы, опытные специалисты и забота о каждом пациенте!
