Причины, симптомы и лечение отека головного мозга
Отек головного мозга – это стремительное накопление жидкости в мозговой ткани, что может представлять угрозу жизни. Своевременное распознавание симптомов у взрослых и детей позволяет своевременно диагностировать патологию и начать соответствующее лечение.
Разновидности и причины
Различают несколько типов отека головного мозга:
- вазогенный — возникает из-за повышенной проницаемости сосудов головного мозга;
- цитотоксический — характеризуется накоплением жидкости непосредственно в клетках мозга (их «набухание»);
- интерстициальный – связан с повышением давления ликвора в желудочках мозга;
- осмотический – обусловлен повышением осмолярности тканей мозга.
Тип отека определяет особенности протекания и клиническую картину.
Основные причины
Отек мозга обычно возникает вследствие:
Черепно-мозговых травм:
- ушиб головного мозга;
- перелом основания черепа;
- внутримозговая гематома;
- субдуральная гематома (степень риска и прогноз зависят от ее объема).
Органические поражения:
- ишемический или геморрагический инсульт;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- опухоли головного мозга;
- инфекции: энцефалит (воспаление ткани мозга) и менингит (воспаление оболочек мозга).
Других внечерепных факторов:
- отек Квинке – тяжелая аллергическая реакция;
- вирусные инфекции: корь, скарлатина, паротит;
- сахарный диабет ;
- печеночная недостаточность ;
- алкогольная интоксикация .
Признаки отека головного мозга
Клинические проявления зависят от темпов развития патологического процесса.
Признаки острого отека головного мозга :
- нарушение сознания – от легкой спутанности до развития комы;
- судорожный синдром — возникает при прогрессировании отека;
- мышечная атония — расслабление мышц, обычно наблюдающееся после судорог;
- менингеальные симптомы (напряжение затылочных мышц, светобоязнь, ригидность).
При постепенном развитии отека у взрослых могут появляться следующие дополнительные симптомы:
- головные боли;
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- нарушение координации и движений;
- зрительные и речевые расстройства;
- галлюцинации.
Признаки критического состояния , свидетельствующие об угрозе жизни:
- парадоксальное дыхание – глубокие вдохи с большими паузами;
- резкое падение АД;
- нестабильный пульс;
- повышение температуры тела свыше 40 °C.
Такие проявления являются следствием сдавления ствола мозга – состояние, чревато летальным исходом.
Диагностика
Заподозрить отек мозга следует в следующих случаях:
- прогрессирующее нарушение сознания;
- появления менингеальных симптомов;
- резкого ухудшения общего состояния пациента
Инструментальные методы диагностики:
- Компьютерная томография (КТ) – позволяет выявить структурные изменения мозга;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоточный метод, с помощью которого можно оценить состояние как головного, так и спинного мозга.
Лабораторная диагностика:
- общий анализ крови;
- биохимическое исследование крови.
Важно: люмбальную пункцию при подозрении на отек головного мозга не проводят, поскольку она может спровоцировать смещение мозговых структур и их заклинивание в затылочное отверстие – это смертельно опасное состояние.
Лечение отека головного мозга
Основные принципы терапии при отеке мозга направлены на:
- дегидратацию (выведение излишней жидкости);
- улучшение метаболических процессов в мозговой ткани ;
- этиотропную терапию (устранение причины);
- симптоматическое лечение .
От своевременности проводимой терапии зависит, каковы последствия отека мозга при инсульте, черепно-мозговой травме или другой патологии.
Дегидратационная терапия
Цель – уменьшение объема жидкости в тканях головного мозга. Основные средства:
- осмотические диуретики (мочегонные препараты);
- растворы магния сульфата и глюкозы – усиливают действие диуретиков, улучшают трофику мозга;
- L-лизина эсцинат — не диуретик, но способствует выведению жидкости из тканей.
Улучшение обменных процессов в мозге
Для поддержания метаболизма и защиты нейронов используются:
- метаболические препараты ;
- глюкокортикостероиды – при некоторых формах отека;
- оксигенотерапия – насыщение мозга кислородом.
Этиотропная терапия
Это лечение, направленное на устранение непосредственной причины отека и разрыв патологического круга:
- антибиотики – при инфекционной этиологии (менингит, энцефалит);
- удаление новообразований, гематом – хирургическим путем;
- шунтирование – для нормализации оттока спинномозговой жидкости.
Такое лечение осуществляется, когда состояние пациента стабилизировано.
Симптоматическая терапия
Направлена на облегчение проявлений болезни:
Хирургическое лечение (при тяжелом состоянии):
- декомпрессионная трепанация черепа – для снижения давления;
- дренирование желудочков мозга – с целью отведения избыточной жидкости.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие отека головного мозга, важно своевременно диагностировать и лечить первичные патологии, которые могут его вызвать. Своевременное вмешательство поможет избежать тяжелых осложнений, в частности таких, как летальное последствие отека мозга или сочетанного отека мозга и легких.
Обращайтесь к нашей MPClinic – у нас современные методы, опытные специалисты и забота о каждом пациенте!
