Эндопротезирование

Эндопротезирование суставов (артропластика) – операция по замене патологически измененных, деформированных, разрушенных суставов или их отдельных элементов. Эндопротез (внутренний протез, имплант) – конструкция, которая заменяет собственный суглоб и выполняет его функции.

Показания к эндопротезированию

Замена сустава эндопротезом проводится при выраженных нарушениях его функции, которые сопровождаются стойким болевым синдромом и ухудшением качества жизни. Данная операция показана при неэффективности консервативной терапии и других видов хирургических вмешательств. Это наиболее радикальный метод лечения таких суставных патологий, как:

• деформирующие артрозы 3-4 степени;
• тяжелые, инвалидизирующие травмы суставов (переломы);
• кистообразная перестройка и асептический некроз головки бедренной кости;
• дисплазия сустава;
• некоторые виды артритов – псориатический, подагрический, ревматоидный, ревматический;
• ложные суставы шейки бедренной кости;
• болезнь Бехтерева.

Противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование – сложная операция, которая имеет ряд противопоказаний:

• декомпенсированные заболевания внутренних органов;
• наличие очагов гнойной инфекции, инфекционное поражение сустава;
• сосудистые заболевания конечностей, на которых должна проводиться операция;
• полиаллергия (аллергическая реакция на несколько раздражителей одновременно);
• психические расстройства;
• иммунодефицит;
• хрупкость костной ткани вследствие остеопороза или незрелости скелета.

Есть состояния, при которых проведение операции технически невозможно, например, отсутствие костномозгового канала бедренной кости. Также крайне усложняет доступ к суставу ожирение 3 степени. Эндопротезирование не проводится при нарушениях двигательной функции, не связанных с патологиями костей и суставов, в частности, при нейромышечных расстройствах (парезах, параличах). В таких ситуациях замена сустава не имеет смысла.

Виды эндопротезирования и эндопротезов

Современные технологии позволяют изготовить эндопротез практически любого сустава, но в основном выполняется эндопротезирование крупных суставов конечностей. Наиболее распространенные операции – эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, также выполняется эндопротезирование голеностопного, плечевого, локтевого суставов, реже – мелких суставов кистей и стоп.

Выделяют такие разновидности эндопротезирования:

• тотальное (замена сустава целиком) и однополюсное, или частичное (замещение одного из суставных концов);
• первичное и ревизионное (повторное, замена изношенного эндопротеза новым).

Эндопротезирование выполняется с применением эндопротезов из разных материалов (металл, керамика, полимеры), с цементным, бесцементным или гибридным способом фиксации.

Подготовка к эндопротезированию

Операции по эндопротезированию предшествует тщательное обследование – рентгенография сустава, анализы крови, мочи, ЭКГ, консультации узких специалистов. Пациентам с хроническими заболеваниями в стадии обострения необходимо пройти лечение, направленное на достижение стойкой ремиссии. При наличии в организме очагов инфекции проводится их санация. Рекомендована предоперационная реабилитация, направленная на укрепление мышц, связок и улучшение кровообращения. Также в период планирования операции необходимо укреплять иммунитет, чтоб снизить риск неожиданного инфекционного заболевания. При появлении признаков такого заболевания операцию придется отложить до полного выздоровления.

Ход операции

Операция начинается с проведения анестезии и обработки операционного поля антисептиками. Эндопротезирование крупных суставов проводится, как правило, под наркозом или спинальной анестезией. Техника зависит от сустава, на котором проводится операция, от того, выполняется тотальное или частичное  эндопротезирование, но этапы одинаковые:

• рассечение мягких тканей для обеспечения доступа к суставу;
• разъединение суставных концов;
• придание костям необходимой формы для вживления имплантов;
• установка и фиксация компонентов эндопротеза;
• ушивание мягких тканей.

Уже на вторые сутки, а иногда и через 12 часов после вмешательства начинаются ранние реабилитационные мероприятия. Продолжительность пребывания в стационаре и реабилитационного периода зависит от операции.

Эндопротезирование в Киеве в медицинском центре МПКлиник

В медицинском центре МПКлиник предоставляется полный перечень услуг, связанных с эндопротезированием:

• консультация ортопеда-травматолога, подбор эндопротеза;
• комплексное предоперационное обследование и физическая подготовка;
• проведение эндопротезирования тазобедренного, коленного суставов опытными специалистами;
• пребывание в стационаре, уход, наблюдение, ранние реабилитационные мероприятия;
• полный курс послеоперационной реабилитации.

МПКлиника работает в соответствии с современными мировыми стандартами оказания медицинской помощи.