Лечение вальгусной деформации

Вальгусная деформация стопы, которую еще называют «мозольным пальцем» – распространенная ортопедическая патология, при которой большой палец искривляется, отклоняется наружу, а сустав на стыке пальца и стопы (плюснефаланговый) выпячивается в противоположную сторону с образованием так называемой «шишки» – костного нароста. Постепенно развивается деформация остальных пальцев, уплощение свода стопы. При тяжелой вальгусной деформации стоп в патологический процесс вовлекаются коленные и тазобедренные суставы, ноги приобретают Х-образную форму.

Симптомы вальгусной деформации стопы

Пациенты, у которых развивается вальгусная деформация стоп, обычно обращаются к ортопеду-травматологу с жалобами на быструю утомляемость ног и боли в суставах стопы, которые усиливаются при надавливании, после продолжительного пребывания на ногах. По мере прогрессирования заболевания боли становятся постоянными, ощущаются в суставах, которые расположены выше, в мышцах ног, позвоночнике. Также пациентов беспокоят изменившаяся походка (косолапость) и проблемы с обувью: она начинает быстро и неравномерно изнашиваться, прежняя обувь становится тесной из-за того, что стопа распластывается в длину и плюснефаланговый сустав выпирает.

Патология проявляется характерными симптомами, которые специалист легко обнаруживает во время внешнего осмотра:

• болезненная выпирающая «шишка» в основании большого пальца;
• покраснение и отечность тканей вокруг пальца (симптомы бурсита, воспаления суставной сумки, которым часто осложняется вальгусная деформация);
• мозоли, натоптыши;
• молоткообразная деформация второго пальца, на поздней стадии – также третьего и четвертого. Второй палец может приподниматься над первым, возможно наложение соседних пальцев стопы друг на друга;
• искривление заднего отдела стопы в области пяточной кости.

Для уточнения диагноза выполняется плантография и подоскопия, рентгенография стопы в 3 проекциях, по показаниям – КТ, МРТ, УЗИ сосудов.

Методы лечения вальгусной деформации стопы

В зависимости от стадии заболевания (степени деформации) лечение может осуществляться консервативными и оперативными методами. К консервативным методам относятся:

• наложение повязки для фиксации стопы в правильном положении и равномерного перераспределения нагрузки;
• использование ортопедических конструкций – ортезов, шин, межпальцевых перегородок-валиков;
• подбор специальной обуви и ортопедических стелек;
• ЛФК и массаж;
• медикаментозная терапия – обезболивающие, гормональные противовоспалительные, противоотечные препараты.

Виды операций при вальгусной деформации стопы

Консервативное лечение эффективно на ранней стадии заболевания. Если скорректировать деформацию с помощью ортопедической обуви и других конструкций, лечебной физкультуры не удается, показано хирургическое вмешательство. Основные виды операций при вальгусной деформации стопы:

• транспозиция сухожилий, малотравматичная операция, в ходе которой меняется место прикрепления сухожилий к костям, правильно распределяется нагрузка на мышцы. Показана при мягкой (нефиксированной) деформации;
• разные виды остеотомии, операции, при которой деформированная кость распиливается для удаления лишнего фрагмента или совмещения фрагментов под правильным углом с последующей фиксацией винтами, спицами. Остеотомия показана при ригидной (фиксированной) деформации.

Существует множество разновидностей остеотомии, выбор которых зависит от типа, степени деформации: удаление костного нароста (экзостоза), остеотомия разных фаланг первого (большого) пальца стопы, пяточной кости с последующей репозицией фрагментов.

Если вальгусная деформация осложняется разрушением сустава, выполняется артродез (операция по его искусственному обездвиживанию), в редких случаях – эндопротезирование (замена сустава протезом-имплантом).

Операции на стопе могут выполняться под общим или местным обезболиванием, продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре, в зависимости от сложности вмешательства, составляет 1-3 дня. Восстановительный период после транспозиции сухожилий длится 2-3 недели, после операций на костях – около 2 месяцев.

Всем пациентам, которые перенесли операцию по поводу вальгусной деформации стопы, необходимо носить удобную обувь, ортопедическую или хотя бы с ортопедическими стельками, ограничивать нагрузку на ноги.

Лечение вальгусной деформации стопы в городе Киеве в медицинском центре МПКлиник

Ортопеды-травматологи медицинского центра МПКлиник осуществляют диагностику и лечение вальгусной деформации стопы любой степени у детей и взрослых. Квалифицированный специалист для каждого пациента разработает индивидуальную схему терапии или подберет наиболее подходящую разновидность хирургического вмешательства. Врачи медицинского центра в совершенстве владеют различными техниками хирургической коррекции вальгусной деформации стопы и сопутствующих нарушений. В МПКлинике можно пройти курс лечебного массажа и физкультуры в составе комплексной терапии вальгусной деформации стопы легкой степени или послеоперационной реабилитации.