Абсцесс легкого – это патологический процесс, характеризующийся образованием полости, заполненной навозом, и воспалением окружающих тканей.
Причины возникновения.
Болезнетворные микроорганизмы попадают в полость легких из-за бронхов. Золотистый стафилококк, грамотрицательные аэробные бактерии и неспорообразующие анаэробные микроорганизмы являются наиболее распространенными причинами абсцессов легких. Воспалительные процессы в полости рта и носоглотки (например пародонтоз, тонзиллит, гингивит) повышают вероятность инфицирования легочной ткани. Аспирация из-за рвотных масс, например, в бессознательном состоянии или алкогольного опьянения, или аспирация чужеродным телом также может вызвать абсцесс легкого.
Подтипы гематогенной инфекции, при которых инфекция проникает в легочные капилляры во время бактериемии (септицемии), встречаются редко. Вторичная бронхогенная инфекция может возникать в случаях инфаркта легких, вызванного эмболизацией одной из ветвей легочной артерии. Абсцессы легких могут образовываться в результате прямого ранения или повреждения грудной клетки во время военных операций или террористических атак.
Кроме того, к пусковым факторам, повышающим риск этого заболевания, относятся:
— воспалительные процессы в полости носа и ротоглотке (например, фарингит, пародонтоз).
— аспирация рвотных масс.
— проглатывание чужеродных тел.
— травма (ранение грудной клетки).
— существующие хронические заболевания (диабет, гематологические расстройства).
— инфаркт легких.
Симптомы.
Заболевание развивается в две фазы: фаза формирования пиогенной полости и фаза формирования гнойной полости. Фаза пиогенного полости образования проявляется болью в груди, лихорадкой, иногда гектического типа, сухим кашлем, одышкой и лихорадкой, которая усиливается при дыхании и кашле. Однако в некоторых случаях клинические симптомы могут быть слабо выражены, например, при алкоголизме боль редко присутствует, а температура тела редко опускается ниже температуры лихорадки. По мере прогрессирования болезни симптомы зависимости усиливаются:
- головная боль;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- общая слабость.
Первая фаза абсцесса лёгких длится в среднем 7-10 дней, но может затянуться до 2-3 недель и наоборот. Развитие гнойных полостей происходит быстро и сопровождается следующими симптомами: боль в груди, которая усиливается при дыхательных движениях; кашель (сухой); лихорадка; повышение температуры тела; усиление токсических симптомов: слабость, тошнота, анорексия. Вторая фаза заболевания начинается через 2-3 дня. На второй стадии абсцесса легкого полость раскрывается и гнойное содержимое выводится через бронхи. На фоне повышенной температуры кашель внезапно становится влажным, а мокрота отходит полным ртом. В сутки отходит более одного литра гнойной мокроты, количество зависит от объема каверны.
Если причиной абсцесса легкого является гнилостная микрофлора, госпитализация в общую палату невозможна из-за неприятного запаха мокроты. После длительного пребывания в контейнере мокрота расслаивается: нижний густой, плотный слой имеет серый цвет, хрупкие ткани отслаиваются, средний слой – жидкая гнойная мокрота с большим количеством слюны, а верхний слой – пенистая серозная жидкость.
Токсические симптомы исчезают, когда абсцесс раскрывается (3 стадия). Осложнения (пиогенный плеврит, пиоторакс) повышают риск легочного кровотечения и распространение инфекции из-за абсцесса на здоровые легкие и другие органы.
Диагностика.
Диагностика включает в себя ряд анализов и инструментальных исследований, в частности аускультацию, анализы крови, исследования мокроты, КТ, МРТ, рентгенографию, бронхоскопию и миелографию.
Аускультация пораженных легких с помощью стетофоноскопа обнаруживает ослабленное дыхание, а после «прорыва» – влажные хрипы в бронхах.
Лечение.
Лечение абсцессов легких длительное и предполагает назначение антимикробных препаратов, к которым чувствительный возбудитель. Чтобы сделать период лечения более эффективным, полости с гнойным содержимым дренируют в специальном дренажном положении (30 минут в сутки) для обеспечения лучшего оттока содержимого. Кроме того, при необходимости, на образовавшуюся полость можно воздействовать непосредственно. Это означает очищение дезинфицирующими средствами и введение антибиотиков. Если консервативное лечение неэффективно, требуется хирургическое лечение (пневмонэктомия). Чтобы предотвратить это заболевание, важно уделять внимание эффективному лечению пневмонии и удалению инфицированных гнезд.
Наш медицинский центр – это современная междисциплинарная частная клиника со специализированным медицинским оборудованием. В клинике работают кандидаты медицинских наук, являющиеся экспертами в области медицины и стремящиеся обеспечить наиболее мягкое и безопасное лечение для пациентов. Медицинский центр оснащен самым современным медицинским оборудованием и может проводить полный спектр исследований для диагностики и лечения различных заболеваний, включая абсцессы легких.
Также можете ознакомиться с направлением Силикоз
