Бешенство: первая помощь после укуса

Первая помощь при возможном заражении бешенством

1. Обильно промойте рану проточной водой с мылом в течение 10–15 минут . Это очень важно — вода и мыло помогают смыть слюну и вирус, который в ней содержится.
2. Если мыло недоступно, промывайте простой водой .
3. Даже если до воды удалось добраться только через несколько часов – рану все равно нужно промыть как можно тщательнее.
4. После промывки – обсушите рану чистой тканью или салфеткой.
5. Обработайте рану антисептиком , например, водным раствором йода (повидон-йод, бетадин и т.п.).
6. Немедленно обратитесь к врачу для назначения специфического лечения (вакцинации, введение иммуноглобулина при необходимости).

Какие препараты используют?

В профилактике бешенства используют два основных препарата:

• антирабическую вакцину ;
• антирабический иммуноглобулин .

В чем разница и когда что применяется?

Антирабическая вакцина

Антирабическая вакцина – это препарат, содержащий частицы инактивированного (убитого) вируса, похожего на вирус бешенства. Его вводят для стимуляции иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела, способные уничтожить настоящий вирус.

Вакцина дает иммунитету «инструкцию» – как распознать возбудитель, остановить его еще до того, как он достигнет головного мозга.

Но вакцина — это профилактика. Почему ее вводят после укуса?

Это логичный вопрос. Хотя обычно вакцину применяют для предупреждения болезней, в случае бешенства ее роль значительно шире.

Причина – длительный инкубационный период бешенства: обычно 2-3 месяца, но иногда даже до года. За это время вирус медленно продвигается в мозг по нервным волокнам. И если в этот период организм уже располагает информацией о вирусе и успевает выработать достаточно антител — болезнь не развивается, а человек остается живым.

Когда нужно начинать вакцинацию?

Начать вакцинацию необходимо как можно быстрее после укуса , ведь неизвестно, с какой скоростью вирус будет продвигаться в мозг.

В то же время нет окончательного предельного срока для начала вакцинации. Вирус может мигрировать в мозг до года , поэтому даже если укус произошел несколько недель назад — вакцинацию все равно следует начать.

Сколько уколов нужно? Неужели 40 в живот?

К счастью, «40 уколов в живот» – миф .

Современный курс прививок — 5 инъекций :

• в дни: 0 (день первого обращения), 3, 7, 14 и 28 .

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча. У детей до 2 лет – в передне-наружную поверхность бедра.

Нельзя вводить антирабическую вакцину в ягодицу! В таком случае вакцинация считается недействительной !

Зачем нужен антирабический иммуноглобулин?

Как отмечалось, инкубационный период может быть очень коротким — даже 5–7 дней . За такое время организм может не успеть выработать антитела , даже если вакцинация начата вовремя.

В таких случаях вводят уже готовые антитела — антирабический иммуноглобулин .

Антирабический иммуноглобулин

Антирабический иммуноглобулин – это готовые антитела против вируса бешенства.

Его применяют в случаях, когда высок риск стремительного развития болезни.

В каких случаях это необходимо?

Если в организм попало большое количество вируса, время его размножения на каждом этапе сокращается – значит, и болезнь развивается быстрее.

Вирус активно размножается в мышцах и нервах. Поэтому, если многие возбудители попали именно в эти ткани, инкубационный период будет коротким.

Слизистые оболочки – особенно уязвимая зона: они расположены в области головы, имеют тонкий слой эпителия и высокую проницаемость. Даже микротравмы на слизистой (а они почти у всех) создают «ворота» для инфекции.

Учитывая эти факторы, сформулированы четкие показания для введения иммуноглобулина:

• Широкие укусы (более 5 см);
• Глубокие укусы , достигающие мышечной ткани;
• Укусы дикими мясоядными животными (из-за большой концентрации вируса в слюне);
• Прямой контакт с летучими мышами ;
• Укусы или ослюнение поврежденной кожи в зонах: голова, лицо, шея, руки, промежность (из-за высокой нервной иннервации, близости к мозгу, тонкой кожи);
• Ослюнивание слизистых оболочек , даже без видимого повреждения.

Иммуноглобулин вводят в края раны и вокруг нее , чтобы антитела непосредственно обезвредили вирус. Чем ближе и быстрее его доставить к месту проникновения вируса – тем эффективнее.

Если всю дозу ввести вокруг раны невозможно (например, при поражении пальца), остаток вводят внутримышечно в другое место, чем вакцина (например, в бедро).

Важно вводить иммуноглобулин как можно раньше. Если он временно недоступен, начинают вакцинацию, а иммуноглобулин вводят как можно быстрее, но не позднее 7 дней с момента введения первой дозы вакцины.

Согласно действующим приказам Минздрава, иммуноглобулин должен вводиться исключительно в условиях стационара .

Наблюдение за животным

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) четко указывает: в регионах с риском бешенства наличие животного не должно задерживать начало вакцинации . Это означает, что в Украине вакцинацию следует начинать немедленно даже если животное можно наблюдать. В то же время за животным ведется 10-дневное наблюдение .

Если в течение этого периода ветеринар подтверждает, что животное здоровое – вакцинацию прекращают. К этому моменту пациент обычно уже успевает получить 3 из 5 инъекций .

Если вас укусила домашняя собака или кошка , которую вы можете идентифицировать, следует передать врачу следующую информацию:

• ФИО владельца;
• Адрес проживания;
• номер телефона;
• Кличку и породу животного.

Эти данные необходимы для документального оформления и надлежащего наблюдения за животным.

Если вас укусило бродячее или неизвестное животное , вы не обязаны его искать или следить за ним.

Немедленно начинайте вакцинацию!

Если животное вакцинировано от бешенства — обязательно ли вакцинироваться человеку?

Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Если животное регулярно и вовремя вакцинируется против бешенства , риск заражения с его стороны приближается к нулю .

Но важно учитывать:

• В случае рискованного контакта (например, укус, ослюнение и т.п.) существует понятие экстренной вакцинации не только для людей, но и животных.
• Многие владельцы не знают , что вакцинация должна проводиться ежегодно . Если прошло более 12 месяцев с момента последней прививки — гарантировать защиту животного без лабораторного подтверждения (анализа на антитела) невозможно .

В каких случаях вакцина может быть неэффективна у животных?

• У больших пород собак ;
• У пожилых животных ;
• У животных с хроническими заболеваниями ;
• У тех, кто принимает определенные медикаменты на постоянной основе .

Врач не всегда может знать все обстоятельства:
не исчезала ли собака на несколько недель, не имела ли раны, не лечится ли иммуносупрессивными средствами. Поэтому при укусе, даже вакцинированном животном, врач предложит вам пройти курс
вакцинации .

Оценить уровень риска также может ветеринар , хорошо знающий ваше животное и его историю прививок.

Или только бешенство?

Нет. Бешенство — не единственная опасность. Не стоит забывать и о столбняке .

Все медицинские протоколы, касающиеся профилактики бешенства, также обращают внимание на необходимость профилактики столбняка .

Впрочем, профилактика столбняка не требует немедленных действий , как в случае с бешенством. Для принятия решения по нему есть несколько дней.

Чего делать нельзя

Не мешайте с обработкой раны и вакцинацией!
Нельзя откладывать промывание раны водой с мылом. Нельзя медлить с началом вакцинации или введением иммуноглобулина. Их нужно вводить как можно раньше после укуса. Чем быстрее это сделать, тем выше шансы избежать бешенства.

Есть вакцина, но нет иммуноглобулина?
Приступайте к вакцинации! Иммуноглобулин можно ввести позже, но не позднее 7 дней от первой дозы вакцины.

Не вводите вакцину в ягодицу!
Антирабическая вакцина вводится только в дельтовидную мышцу . Для детей до 2 лет допускается введение в передне-наружную поверхность бедра. Введение в ягодицу считается неправильным – такая доза не засчитывается.

Не зашивайте укушенные раны!
Ушивание таких ран создает благоприятные условия для размножения вируса . Зашивка возможна только в исключительных случаях: при сильном кровотечении или очень больших повреждениях — и только частичное.

Не убивайте и не закапывайте животное!
Если животное живое и выглядит здоровым – не убивайте его! Если она умерла или убита, нельзя ее закапывать или выбрасывать! Это очень важно – ведь для лабораторного анализа придется удалить голову животного . В случае гибели необходимо уведомить об этом местную лабораторию или Центр контроля и профилактики болезней (ранее СЭС).

Что делать после вакцинации – распространенные мифы.

Чаще люди спрашивают, что им «нельзя» делать после прививки. До сих пор существует много мифов, например:

• нельзя находиться на солнце;
• нельзя есть желтые или красные продукты;
• нельзя пить кофе больше двух чашек;
• нельзя ходить в сауну;
• нельзя заниматься спортом;
• нельзя употреблять алкоголь;
• нельзя беременеть;
• нельзя заниматься сексом…

ВСЕ ЭТО — МИФЫ
Во время и после вакцинации можно жить обычной жизнью .

Важно: ВОЗ официально отмечает, что безопасной дозы алкоголя не существует — любое количество может негативно влиять на здоровье.

Помните!

Бешенство — смертельно опасное заболевание. После появления симптомов спасти человека уже невозможно.
Скорость и правильность ваших действий после контакта с потенциально больным животным могут спасти жизнь.
Даже при малейших подозрениях на укус, царапину или ослюнение — обратитесь к врачу и начните вакцинацию немедленно!

Обращайтесь к нашей MPClinic – у нас современные методы, опытные специалисты и забота о каждом пациенте!