Причини, симптоми та лікування набряку головного мозку
Набряк головного мозку — це стрімке накопичення рідини в мозковій тканині, що може нести загрозу життю. Своєчасне розпізнання симптомів у дорослих і дітей дозволяє вчасно діагностувати патологію та розпочати відповідне лікування.
Різновиди та причини
Розрізняють кілька типів набряку головного мозку:
- вазогенний — виникає через підвищену проникність судин головного мозку;
- цитотоксичний — характеризується накопиченням рідини безпосередньо в клітинах мозку (їх «набуханням»);
- інтерстиціальний — пов’язаний із підвищенням тиску ліквору в шлуночках мозку;
- осмотичний — зумовлений підвищенням осмолярності тканин мозку.
Тип набряку визначає особливості перебігу та клінічну картину.
Основні причини
Набряк мозку зазвичай виникає внаслідок:
Черепно-мозкових травм:
- забій головного мозку;
- перелом основи черепа;
- внутрішньомозкова гематома;
- субдуральна гематома (ступінь ризику і прогноз залежать від її об’єму).
Органічних уражень:
- ішемічний або геморагічний інсульт;
- субарахноїдальний крововилив;
- пухлини головного мозку;
- інфекції: енцефаліт (запалення тканини мозку) та менінгіт (запалення оболонок мозку).
Інших позачерепних факторів:
- набряк Квінке — важка алергічна реакція;
- вірусні інфекції: кір, скарлатина, паротит;
- цукровий діабет;
- печінкова недостатність;
- алкогольна інтоксикація.
Ознаки набряку головного мозку
Клінічні прояви залежать від темпу розвитку патологічного процесу.
Ознаки гострого набряку головного мозку:
- порушення свідомості — від легкої сплутаності до розвитку коми;
- судомний синдром — виникає при прогресуванні набряку;
- м’язова атонія — розслаблення м’язів, що зазвичай спостерігається після судом;
- менінгеальні симптоми (напруження потиличних м’язів, світлобоязнь, ригідність).
При поступовому розвитку набряку у дорослих можуть з’являтися такі додаткові симптоми:
- головний біль;
- нудота та блювання, яке не приносить полегшення;
- порушення координації й рухів;
- зорові та мовні розлади;
- галюцинації.
Ознаки критичного стану, які свідчать про загрозу життю:
- парадоксальне дихання — глибокі вдихи з великими паузами;
- різке падіння артеріального тиску;
- нестабільний пульс;
- підвищення температури тіла понад 40 °C.
Такі прояви є наслідком здавлення стовбура мозку — стан, що загрожує летальним результатом.
Діагностика
Запідозрити набряк мозку слід у разі:
- прогресуючого порушення свідомості;
- появи менінгеальних симптомів;
- різкого погіршення загального стану пацієнта.
Інструментальні методи діагностики:
- Комп’ютерна томографія (КТ) — дозволяє виявити структурні зміни мозку;
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — високоточний метод, за допомогою якого можна оцінити стан як головного, так і спинного мозку.
Лабораторна діагностика:
- загальний аналіз крові;
- біохімічне дослідження крові.
Важливо: люмбальну пункцію при підозрі на набряк головного мозку не проводять, оскільки вона може спровокувати зміщення мозкових структур та їх заклинювання в потиличний отвір — це смертельно небезпечний стан.
Лікування набряку головного мозку
Основні принципи терапії при набряку мозку спрямовані на:
- дегідратацію (виведення зайвої рідини);
- покращення метаболічних процесів у мозковій тканині;
- етіотропну терапію (усунення причини);
- симптоматичне лікування.
Від своєчасності проведеної терапії залежить, якими будуть наслідки набряку мозку при інсульті, черепно-мозковій травмі або іншій патології.
Дегідратаційна терапія
Мета — зменшення об’єму рідини в тканинах головного мозку. Основні засоби:
- осмотичні діуретики (сечогінні препарати);
- розчини магнію сульфату та глюкози — підсилюють дію діуретиків, покращують трофіку мозку;
- L-лізину есцинат — не є діуретиком, але сприяє виведенню рідини з тканин.
Покращення обмінних процесів у мозку
Для підтримки метаболізму та захисту нейронів застосовуються:
- метаболічні препарати;
- глюкокортикостероїди — при деяких формах набряку;
- оксигенотерапія — насичення мозку киснем.
Етіотропна терапія
Це лікування, спрямоване на усунення безпосередньої причини набряку та розрив патологічного кола:
- антибіотики — при інфекційній етіології (менінгіт, енцефаліт);
- видалення новоутворень, гематом — хірургічним шляхом;
- шунтування — для нормалізації відтоку спинномозкової рідини.
Таке лікування здійснюється, коли стан пацієнта стабілізовано.
Симптоматична терапія
Спрямована на полегшення проявів хвороби:
Хірургічне лікування (при важкому стані):
- декомпресійна трепанація черепа — для зниження тиску;
- дренування шлуночків мозку — з метою відведення надлишкової рідини.
Профілактика
Щоб запобігти розвитку набряку головного мозку, важливо своєчасно діагностувати й лікувати первинні патології, які можуть його спричинити. Вчасне втручання допоможе уникнути тяжких ускладнень, зокрема таких, як летальний наслідок унаслідок набряку мозку або поєднаного набряку мозку та легень.
Звертайтесь до нашої MPClinic — у нас сучасні методи, досвідчені фахівці та турбота про кожного пацієнта!
