Дивертикул стравоходу являє собою мішкоподібне випинання його стінки. Його представником є слизова оболонка, яка вибухає через дефект, розташований в м’язовому шарі цього органу.
Причини:
- езофагіт;
- медіастиніт;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
- грибкове ураження;
- туберкульоз регіонарних лімфовузлів;
- спазм стравоходу;
- ахалазія;
- рубцеве звуження стравоходу.
Ця проблема найчастіше зустрічається у чоловіків старше 50 років. За механізмом розвитку виділяють пульсуючі дивертикули стравоходу і тракційні дивертикули стравоходу. Пульсація є результатом підвищення тиску в стравоході під час ковтання. Це порушення тракції стравоходу є результатом запального процесу в тканинах, що оточують стравохід (наприклад, плеврит, медіастиніт, лімфаденіт). При цьому рубцева тканина, що утворюється, розтягує стінку стравоходу в напрямку до ураженого органу.
Прояви захворювання будуть залежати від ступеня і складності його розвитку. Тому, якщо дивертикули невеликі, в більшості випадків вони протікають безсимптомно. Яскрава клінічна картина з великими випинаннями стінки стравоходу з відповідним розростанням:
– утруднене ковтання твердої та рідкої їжі;
– булькання та повернення грудок їжі в горло під час ковтання, що небезпечно через аспірацію цих грудок;
– кашель;
– нудота;
– ковтання;
– відрижка;
– неприємний запах з рота через застій їжі в дивертикулі.
Зверніть увагу, що конкретні симптоми будуть залежати від розташування дивертикулу стравоходу. Дивертикул (глотково-стравохідний або дивертикул Ценкера) можна пропальпувати при його значному наповненні. Крім того, люди з цим типом дивертикуліту можуть прокидатися, помічаючи їжу та слиз, що залишилися на подушці, і можуть відчувати нестачу повітря, закладеність обличчя, запаморочення та блювоту після їжі. При дивертикулах нижньої третини стравоходу до перерахованих вище симптомів додаються болі в серці, бронхоспазм, задишка, серцебиття. При цьому електрокардіограма не змінилася, оскільки симптоми були пов’язані переважно зі стимуляцією блукаючого нерва. Без своєчасного лікування можлива перфорація дивертикулу стравоходу, кровотеча та розвиток нориць.
Діагноз буде встановлено на основі збору анамнезу, аналізу клінічної картини та фізикального огляду. Візуалізацію патологічного процесу проводять за допомогою контрастної рентгенографії стравоходу та езофагоскопії. Ендоскопічні методи лікування вимагають особливої обережності через високий ризик перфорації.
При невеликих дивертикулах необхідне спостереження за відсутності запалення і сильних скарг у дорослих пацієнтів при наявності важких супутніх захворювань. Використовуються такі методи, як дивертикулектомія стравоходу або хірургічне втручання з наступним відновленням стінки стравоходу. При невеликому дивертикулі проводять його інвагінацію з додатковим укріпленням стінки локального тканинного шва.
Тактика лікування буде включати оперативне втручання з подальшим видаленням грижового дивертикулу та відновленням стінки стравоходу. При відсутності запальних процесів і невеликих дивертикулів можна вибрати стратегію спостереження. У більшості випадків цей підхід вибирають, коли пацієнт старше. Також необхідно скорегувати харчування хворого, дотримуватися його і приймати їжу в зручному положенні. У разі шлунково-кишкових розладів і негайних труднощів з їжею обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем для наступної діагностики. Також обов’язково пройти профілактичний огляд у гастроентеролога.
Спеціалісти лікарні володіють усіма сучасними методиками лікування даного захворювання. Завдяки передовим методам діагностики та високій кваліфікації лікарів делікатні проблеми вирішуються швидко й ефективно, з максимальним комфортом для пацієнта.
Також можете ознайомитись із напрямком лікуванням Диспепсія
