Закритий перелом шийки стегна зі зміщенням

Травми кульшового суглоба належать до категорії найважчих ушкоджень опорно-рухового апарату, які повністю позбавляють людину мобільності. Особливу небезпеку становить закритий перелом шийки стегна, за якого кісткові уламки зміщуються відносно один одного. Шийка є найтоншою частиною стегнової кістки, і через неї проходять найважливіші судини, що живлять суглоб. Порушення цієї крихкої анатомічної структури без правильної та своєчасної допомоги може призвести до незворотних змін та інвалідності.

Особливості закритого перелому стегна зі зміщенням

Головна проблема такого ушкодження – прихований характер зсуву кісток при повній цілісності шкіри. Коли відбувається закритий перелом шийки стегна зі зміщенням, гострі краї кісткових фрагментів зміщуються глибоко всередині м’яких тканин, розриваючи суглобову капсулу, м’язові волокна та дрібні артерії. Самостійно кістка в цій зоні зростися не може: всередині суглоба повністю відсутнє окістя, яке відповідає за утворення кісткової мозолі, а постійний мікрорух уламків лише сильніше погіршує ситуацію.

Причини та варіанти зміщення уламків стегнової кістки

У молодому віці до такого серйозного ушкодження зазвичай призводять потужні та різкі удари, наприклад, під час ДТП або при падіннях зі значної висоти. У старшого ж покоління ситуація виглядає інакше: через поступове вимивання кальцію та стоншення кісткових структур скелет стає крихким. Для травми людині достатньо просто спіткнутися в кімнаті. За напрямком зсуву діагностують перелом шийки стегна зі зміщенням уламків по довжині (коли нога коротшає), під кутом або з ротацією, коли дистальний фрагмент прокручується навколо своєї осі.

Симптоми та клінічні прояви при зміщенні

Ушкодження супроводжується специфічними ознаками, які дають змогу травматологу запідозрити проблему з перших хвилин огляду. Кров із пошкоджених судин накопичується всередині суглоба, викликаючи сильне розпирання та внутрішній тиск.

Основні ознаки перелому шийки стегна зі зміщенням:

• виражений біль у паху або ділянці стегна, який різко посилюється при будь-якій спробі поворухнути ногою;
• у положенні лежачи травмована нога неприродно завалюється набік, людина фізично не може контролювати стопу та повернути її в рівне, вертикальне положення;
• людина може лежати на спині та навіть трохи згинати ногу в коліні, але через пошкодження суглоба вона абсолютно нездатна відірвати п’яту від ліжка й підняти пряму ногу вгору;
• візуальне укорочення травмованої кінцівки на кілька сантиметрів через зміщення кісток угору.

Розвиток цих симптомів відбувається миттєво в момент отримання травми і позбавляє потерпілого найменшої можливості пересуватися самостійно. Описані прояви вимагають негайної фіксації ноги та виклику бригади екстреної медичної допомоги для транспортування людини до профільного стаціонару.

Ризики розвитку некрозу головки стегнової кістки

Зміщення фрагментів кістки практично завжди розриває судини, які несуть кров до головки стегна. Залишившись без живлення та кисню, кісткова тканина починає поступово відмирати – цей процес називається асептичним некрозом. Без термінового відновлення кровотоку або фіксації головка кістки з часом просто розсмоктується і руйнується, що унеможливлює збереження рідного суглоба і прирікає пацієнта на постійний біль.

Діагностика ступеня зміщення кісткових фрагментів

Візуального огляду недостатньо для оцінки масштабу травми. Якісна діагностика перелому шийки стегна зі зміщенням обов’язково включає рентгенівські знімки. Щоб чітко роздивитися площину травми, побачити розташування осколків та оцінити якість кісткової тканини, пацієнта направляють на КТ суглоба. У нашому центрі є все необхідне обладнання для проведення обстеження та розуміння чіткої картини травми.

Порядок проведення операції при закритому переломі

Хірургічне втручання – єдиний надійний спосіб повернути пацієнтові можливість ходити. Коли підтверджено перелом шийки стегна зі зміщенням у літніх людей, лікування має бути максимально швидким, щоб уникнути небезпечних застійних ускладнень від постельного режиму (пневмонії, тромбозів). Перед операцією проводиться експрес-підготовка, знімається больовий синдром, після чого хірурги зіставляють кістки та фіксують їх обраним методом.

Остеосинтез гвинтами при допустимому зміщенні

Якщо травма свіжа, кісткова тканина досить міцна (частіше у молодих пацієнтів), а зміщення мінімальне, лікарі проводять малоінвазивну операцію. Через невеликі проколи шкіри під контролем спеціального цифрового рентген-апарата в шийку та головку стегна вкручують кілька міцних канюльованих гвинтів зі наскрізним каналом. Хірург вводить їх по паралельних напрямних спицях, що гарантує ідеальну точність і виключає ризик випадкового відхилення. Ці фіксатори намертво притискають уламки один до одного, створюючи необхідну компресію та умови для поступового природного зрощення кістки.

Малоінвазивний характер такого втручання мінімізує втрату крові та захищає навколишні м’язи гомілки й стегна від зайвих ушкоджень. Пацієнт позбавляється необхідності носити громіздкий гіпс, а ризик післяопераційних ускладнень зводиться до мінімуму. Вже за кілька днів після процедури людина може акуратно перевертатися в ліжку та приступати до первинного етапу рухової реабілітації.

Ендопротезування суглоба при критичному зміщенні

При вираженому руйнуванні кісткових структур, запущеному системному остеопорозі або у разі лікування літніх пацієнтів стандартна фіксація металевими гвинтами стає неефективною і несе в собі високі ризики повторного розходження уламків. У таких клінічних ситуаціях зруйнований кульшовий суглоб повністю замінюють штучним ендопротезом. Він складається з високоміцних титанових сплавів, спеціального медичного пластику та зносостійкої біосумісної кераміки. Ця радикальна, але технологічно вивірена процедура дає змогу хірургу повністю відтворити анатомічну цілісність кінцівки, незалежно від того, наскільки сильно постраждали рідні тканини пацієнта в момент падіння.

Встановлення ендопротеза дає можливість повністю обійти ризики розвитку асептичного некрозу головки стегнової кістки, оскільки позбавлена живлення ділянка повністю видаляється з організму. Головний терапевтичний плюс методу полягає в тому, що він миттєво позбавляє людину мученицького кісткового болю і дозволяє безпечно наступати на оперовану ногу вже наступного дня після хірургічного втручання з опорою на ходунки.

Ранній підйом пацієнта та можливість самостійно ходити слугують найкращим захистом від небезпечних для життя ускладнень постельного режиму, зберігають нормальну роботу кишечника, легень, серця і допомагають пацієнтові в найкоротші терміни повернутися до звичного побутового рівня активності.

Вартість лікування перелому стегна зі зміщенням у Києві

Підсумковий бюджет розраховується індивідуально і залежить від обраної хірургічної тактики. На лікування перелому шийки стегна зі зміщенням ціна в Києві формується з вартості передопераційної діагностики, анестезії, роботи хірургів і, головне, вартості самих імплантів. Остеосинтез гвинтами обходиться дешевше, тоді як повна заміна суглоба (ендопротезування) якісним імпортним протезом вимагає більших вкладень.

Реабілітація та підйом пацієнта на ноги після операції

Головна мета хірургічного лікування – якнайшвидше повернути активність. Тривале лежання в ліжку згубне для організму, тому грамотна реабілітація після операції перелому шийки стегна починається вже наступного дня. Під керівництвом реабілітолога пацієнт починає робити дихальну гімнастику, сідати в ліжку та виконувати легкі рухи здоровою ногою.

Уже на 2-3 день після ендопротезування пацієнта акуратно піднімають на ноги, навчаючи ходити за допомогою ходунків або милиць, поступово збільшуючи навантаження на оперовану ногу. При остеосинтезі гвинтами осьове навантаження обмежується довше, але рання рухова активность у ліжку є обов’язковою для всіх.

Переваги лікування в клініці MPClinic

Своєчасна допомога при цій травмі критично важлива, особливо якщо діагностовано перелом шийки стегна зі зміщенням у похилому віці. У медичному центрі «MPClinic» лікуванням таких ушкоджень займаються провідні ортопеди-травматологи з величезним досвідом проведення малоінвазивних операцій та ендопротезування. Наша клініка використовує тільки сертифіковані світові бренди протезів і фіксаторів, що виключає ризик відторгнення. Індивідуальні програми швидкої реабілітації допомагають літнім людям уникнути серйозних ускладнень постельного режиму і швидко повернутися до самостійного життя.

Запис на прийом та лікування перелому шийки стегна зі зміщенням у Києві

Кожен день зволікання при такій травмі знижує шанси на успішне відновлення та підвищує ризики для життя пацієнта. Для екстреної консультації та узгодження госпіталізації необхідно записатися на лікування перелому шийки стегна Київ через сайт «MPClinic» або за вказаними телефонами. Координатори центру швидко організують огляд і підготують операційну бригаду.

Часті запитання

Чи є ризик повного некрозу кістки при відмові від операції?

Так, цей ризик дорівнює практично 100%. Неможливо вилікувати перелом шийки стегна зі зміщенням без операції. У цьому випадку пацієнт прирікає головку кістки на загибель через відсутність кровопостачання. Без хірургічної фіксації кістка не зростеться, головка розсмокчеться, а людина залишиться прикутою до ліжка або інвалідного візка через нестерпний біль.

Які терміни хірургічного втручання після отримання травми?

Ідеальний час для проведення операції – перші 24-48 годин після отримання травми. Чим швидше хірурги відновлять анатомію суглоба або замінять його, тим менший ризик розвитку асептичного некрозу головки і тим легше людина перенесе вимушений період нерухомості.

Які можливі обмеження консервативного догляду при зміщенні?

Обираючи консервативне лікування перелому шийки стегна зі зміщенням (зазвичай тільки при суворих медичних протипоказаннях до наркозу), потрібно розуміти його неефективність у плані зрощення. Пов’язки та скелетне витягнення не можуть утримати уламки. Такий догляд зводиться лише до полегшення болю, але несе величезні ризики розвитку пролежнів, застійної пневмонії та тромбоемболії через тривале нерухоме лежання.